建立社区卫生服务中心（推荐）_新建社区卫生服务中心
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关于@@县社区卫生服务发展情况的调研报告
社区卫生服务是城乡卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。大力发展城乡社区卫生服务既是优化卫生资源配置，有效缓解群众看病难、看病贵问题的切入点，也是带动和促进卫生综合改革的交汇点。为此，今年6月份，市人大代表@@通过召开座谈会、听取汇报、实地察看、问卷调查等形式，就@@县县城社区卫生服务发展情况开展专题调研。现将调研情况报告如下。
一、@@县县城社区卫生服务发展概况
@@县县城城区面积@@平方公里，辖@个社区，城区常住人口近@万人。目前，城区内有@@镇卫生院1家，医务室、卫生室、个体诊所80家，病床272张。专业卫生人员142人，其中执业医师80人，执业助理医师51人，其中专业从事公共卫生工作24人。
基层医疗卫生机构在积极履行公共卫生职能、保障县城居民健康方面做了大量的工作，发挥了积极作用。包括在“非典”、甲流、手足口、麻疹等重大传染病的防控工作中，始终站在预防保健的最前线，履行了自身的工作职责，维护了居民群众的健康安全。
二、@@县社区卫生服务存在的主要问题
@@县社区卫生服务处于初级阶段，通过走访调研，发现存在的主要问题具体表现在：
1.现有的医疗卫生服务与居民需求的差距。随着@@县经济的不断发展，城市化进程不断加快，大量流动人口涌入@@县县城务工，使得县城总人口在近几年内急速上涨。另外一方面，我县老年人群体不断扩大，人口的大量增长与老年化，对医疗卫生服务也提出了更高的要求，现有的医疗卫生服务体系已经不能满足新时期的要求。将城区卫生院向社区卫生服务中心转变，大力发展社区卫生服务，可为我县居民提供基本的“六位一体”的卫生服务，实现人人享有初级卫生保障，是解决人民群众公共卫生和基本医疗问题的根本，是社会发展的必然需要。
2.现有的医疗卫生服务与基层医疗机构承受能力的差距。社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是城市卫生体制改革的创新点。是城乡居民公共卫生均等化服务的重要实施机构。发展社区卫生服务，对于构建新型城市卫生服务体系，推进城镇职工基本医疗保险制度改革，更好地满足广大人民群众基本的卫生服务需求，实践“三个代表”重要思想，既具有重大的政治意义，同时又是现实的必然选择。以县城城区为例，长期以来，@@县城区没有社区卫生服务中心，城区内居民健康
教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务等11项目基本公共卫生服务项目和一般常见病、多发病诊疗服务功能主要由@@镇卫生院承担，造成“小马拉大车”的现状。
3.现有的医疗卫生服务与基层医疗机构医疗软硬件的差距。公共卫生服务工作量大，要求高，而目前卫生资源配置存在着“条块分割”、“结构和布局不合理”、“不足与浪费并存”等问题，城区卫生资源主要集中在大医院，老百姓无论大病小病均涌向大医院，费用过高，就医不方便；而卫生院卫生资源匮乏，资源利用率低，医务人员技术有待进一步提高。
4.现有的医疗卫生服务经费与实际拨付资金的差距。根据卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》（卫妇社发〔2009〕70号）和卫生部、财政部《关于做好2011年基本公共卫生服务项目工作的通知》（卫妇社发〔2011〕37号）以及卫生部《关于印发的通知》（卫妇社发〔2011〕38号）精神，以及省卫生厅、省财政厅联合制定的《湖南省基本公共卫生服务项目实施方案》，公共卫生服务经费通过中央财政转移支付，地方实行“按季预拨，年终结算”的方式实现，但是因为县级财政经费的紧张，往往难以按时拨付到位。以@@镇卫生院为例，@@镇常住人口近13万，而公共卫生服务经费只按户籍人口数68690人拨付，缺口巨大，使工
作滞后，难以开展。
三、几点建议
针对上述存在问题，建议如下：
1.因地制宜，合理设置社区卫生服务中心。以现有的@@镇卫生院改造为重点，成立社区卫生服务中心，合理整合各种卫生资源，加快转型步伐。按照规范化、标准化的要求加快建设，实现服务功能真正转型。同时要加快推进村、社区卫生室的改造，加强中心的辐射和指导功能。从提供基本医疗服务为主转变为综合提供公共卫生服务和解决本地“常见病、多发病”的基本医疗服务，使得职能范围扩宽，不再只是等病号上门，而是转变了服务模式，走进社区家庭上门服务。
2.支持政策到位是社区卫生发展的保障。社区卫生服务承担着大量的预防保健、健康教育等公共卫生职能，有很强的社会公益性，其网络的建设、工作的开展，都需要政府给予政策的支持、资金的投入。同时，逐步建立完善社区卫生服务机构与医院之间的双向转诊制度，形成小病在社区、大病到医院的分级医疗格局。
3.多管齐下，加快社区卫生服务软硬件建设。在硬件建设方面，按照“填平补齐”原则，增加对用房、基本医疗设备及信息化建设的投入；在软件建设方面，按照国家基本公共卫生服务规范，正确引导，加强培训，转变服务理念，提高处理
公共卫生和基本医疗的服务能力。同时加大培训力度，通过岗位培训、继续教育、到三甲医院进修等多种形式，加快社区医护人员知识结构由专科为主向全科转变，提高社区卫生服务机构的医疗服务供给能力。全面推行基本药物制度，以解决“以药养医”的制度漏洞，推动社区卫生服务机构转变服务模式，采取主动服务、上门服务，为社区居民提供基本药物、基本医疗和公共卫生服务。
4.加大投入，确保全县社区卫生服务机构的公益性质。加大人员经费的财政投入，逐渐提高差额比例，待条件成熟时实行全额拨款。
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