进京非访2约谈笔录_信访案件约谈笔录

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案件办理模板二

注意事项：信访人签字按手印，如信访人拒绝签字需注明：该信访人拒绝签字。并由两名工作人员签字。

约谈笔录（信访人）

时

间：（）年（）月（）日（）

时 地

点：

约 谈 人：

被约谈人：姓名

性别

年龄

身份证号码

现居住地

联系电话

内

容：

1.问：请问您这次去北京(省委、省政府、市委、市政府)反映什么问题，具体有什么要求，理由是什么？ 答：反映 1…；

2….根据《XXX法》第X条X款要求

1…； 2….2.问：请问您都到什么地方上过访，对您的问题是怎么处理的，对处理结果哪里不满意？ 答：反映 1…；

2….3.问：您还有什么补充的么。答： ……………

4.问：请提供一下您的住址和联系方式。答： ……………

被约谈人确认上述内容是否属实： 被约谈人签字：

注意事项：需由约谈单位领导签字，并盖本单位公章。

约谈笔录（责任单位）

时

间：（）年（）月（）日（）

时 地

点（也可电话约谈）：

约 谈 人：

被约谈人：单位：

姓名：

职务：

联系电话：

内

容：

1.问：你单位信访人XXX，X月X日进京非正常上访，请问你们掌握这个情况么？ 答：……。

2.信访人反映什么问题。答：……。

3.问：请问你单位对信访人诉求是如何处理的，是否出具《信访事项处理意见》？ 答：……。

4.问：请提供一下信访人的住址和联系方式： 答： ……。

5.问：请你单位做好该信访事项的处理和信访人的稳定工作。该信访事项办理结果请务于X月X日前报我单位。答：……。

被约谈人单位签字：