药店限购部分感冒药 不要误会麻黄碱.docx_药店麻黄碱试题及答案
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纪立农;患者仍应按医嘱服用阿司匹林
为何对同一个临床研究的分析，竟然得出了完全相反的用药结论？实际上，这涉及医学研究中的观察点问题，如果选取观察指标不同，就有可能得出不太一致的结果。单纯一项医学研究往往没有非黑即白的明确结论，这对于非专业人士可能很难理解。但是，对于日本的此项研究，可以肯定的一点是，通过这项研究，还不能否定阿司匹林在预防糖尿病患者心脑血管风险中的积极作用。
阿司匹林被推荐为预防心脑血管疾病的药物，依据是迄今为止全球已有数十万人参与的超过200个随机临床研究证实，阿司匹林可以有效防治心脑血管事件。加之其低廉的价格，阿司匹林被心脑血管界誉为“防治心脑血管事件的基石”，也是目前全球处方量最大的心脑血管疾病防治用药。
在糖尿病领域，第一项专门的研究是1992年3771名糖尿病患者参与的糖尿病视网膜病变早期治疗研究，结果显示，阿司匹林使糖尿病患者发生死亡和心梗的风险明显降低。更著名的是1989年发表的美国医师健康研究，最初健康的22071名美国健康男性医师口服阿司匹林随访5年，结果发现阿司匹林显著降低糖尿病患者心梗发生的风险。2005年发表的女性健康研究共有39876名最初健康的美国女性医务人员参与，口服阿司匹林随访时间长达10年，结果显示阿司匹林也可以使糖尿病患者脑梗死发生的风险明显下降。
在美国新奥尔良举办的美国心脏协会2008年会上公布的一项最新研究J-PAD结果提示，小剂量阿司匹林有可能显著降低II型糖尿病患者致死性心脑血管疾病风险。该研究是第一个专注于亚洲糖尿病人群的阿司匹林研究，对日本163个医学中心的2539名30岁~85岁的II型糖尿病患者进行了平均4.37年的随访，阿司匹林使用剂量为每天81毫克或100毫克。结果显示阿司匹林显著降低II型糖尿病患者首次致死性冠心病和脑卒中风险，65岁以上的患者获得的效益更显著。
安全性结果显示，阿司匹林长期治疗并未显著增加出血风险，此前很多专家担心亚洲人群使用抗血小板药物更易发生出血，但是J-PAD研究结果显示，小剂量阿司匹林在亚洲糖尿病人群中同样具有良好的安全性。
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