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2020-02-28 其他范文下载本文

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大安市健民诊所预防院内感染工作制度

为加强医院感染管理工作,有效预防和控制医院感染,保障医疗安全,提高医疗质量,根据《消毒管理办法》,以及其他防止院内感染的有关规定,结合我院实际工作,制定预防院内感染工作制度。

1、成立医院感染管理小组,在院长领导下,全面负责医院内感染的监控管理工作,使院内感染公里工作有组织保证。

2、设立医院感染管理监控网,使医院的管理机构通过合理的组织机构，形成专门的管理系统,较好的完成控制和预防医院内感染的任务。

3、明确感染管理机构的任务和职责。

4、制定各科室消毒隔离制度,并严格执行各项消毒隔离制度,严格按照无菌操作规程去做。

5、根据我国有关消毒卫生法规定,要求人流室、注射室空气中细菌总数不得超过 500 个/立方米物体表面及医务人员手细菌总数不得超过5个/平方米。

6、院内感染管理机构负责医院内感染发病情况的监测,及时发现问题,提出对策；考评管理效果,研究改进措施。

7、加强感染管理有关人员的业务培训及全员培训,提供有关的技术咨询。

8、按规定向卫生主管部门填报医院内感染发病情况监测表,当

发生暴发流行时,立即报告。

9、每半年对人流室、注射室、化验室等进行卫生监测。并对重点部位、重点环节、重点设备进行自查,通过监测和报告、控制和预防,发现问题并及时解决、纠正,达到医院内感染管理的目标,减少院内感染的发生。

大安市健民诊所传染病疫情报告制度

（一）组织管理

卫生传染病疫情报告制度院按照专业分工，承担责任范围内突发公共卫生事件和传染病疫情监测、信息报告与管理工作，具体职责为：

1、按照属地化管理原则，当地卫生院负责对行政辖区内的突发公共卫生事件和传染病进行监测、信息报告与管理；负责收集、核实辖区内突发公共卫生事件、疫情信息和其他信息资料；设置专门的举报、咨询热线电话，接受突发公共卫生事件和疫情的报告、咨询和监督；设置专门工作人员搜集各种来源的突发公共卫生事件和疫情信息。

2、建立流行病学调查队伍，负责配合开展现场流行病学调查和处理，搜集密切接触者、追踪传染源，必要时进行隔离观察；进行疫点消毒及其技术指导。

3、负责传染病监测信息网络维护和管理，疫情资料的报告、分析、利用与反馈；开展技术指导。

4、负责人员培训与指导，对下级卫生工作人员进行业务培训；对卫生机构的疫情报告管理工作进行技术指导。

（二）传染病疫情报告信息审核

1、卫生院防保科每天应进行疫情信息网络监控；一旦发现传染病病例异常增加、罕见传染病病例、突发公共卫生事件等相关公共卫生信息，及时向相关部门报告，并为业务科室及时提供传染病疫情信息。

2、疫情管理人员每日应分别登录系统进行审核确认与查重医学教|育网搜集整理。

3、疫情工作人员必须24小时保持疫情电话通讯畅通，节假日将疫情报告电话转接办公室电话上，同时保证24小时信号通畅。

（三）传染病疫情报告的通报

传染病疫情的通报与公布，按卫生部《法定传染病疫情和突发公共卫生事件信息发布方案（试行）》执行。

1、定期向上级卫生行政单位、政府和有关领导报告并通报本级法定传染病疫情信息、突发公共卫生事件、周边省份和地区传染病疫情等相关信息。任何单位和个人对传染病疫情，不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报。

2、发现甲类传染病、按甲类管理乙类传染病以及不明原因疾病爆发等未治愈的传染病病人疑似病人离开报告所在地时，应立即报告当地卫生行政部门，同时报告上级疾病预防控制中心；经卫生行政部

门批准后，将该病人的相关信息以最快的通讯方式向其到达地的疾病预防控制中心进行通报。

3、卫生院当辖区内发现动物间和人间发生的人畜共患传染病（鼠疫、人感染高致病性禽流感、狂犬病、炭疽、布鲁氏菌病、钩端螺旋体病、黑热病、包虫病等）暴发、流行时，及时向辖区畜牧站报告（专报），并在疾病流行期间互相通报各有关疫情信息。

4、卫生院传染病疫情信息管理专职人员根据中国疾病预防控制中心要求每月对《疾病监测信息报告系统》的疫情数据进行统计分析，主要内容有法定传染病监测分析、各类传染病分析、突发公共卫生事件监测分析、报告及时性评价和重点提示五大部分。

（四）突发公共卫生事件报告程序、时限及内容

1、报告程序防保科接到电话、传真或在《突发公共卫生事件报告管理信息系统》发现甲类及甲类管理的乙类传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、其它乙类及丙类传染病疫情暴发、流行时，及时对疫情报告进行核实、分析，同时填写《突发公共卫生事件电话记录表》后，报相关部门。

2、报告内容主要报告内容有疫情发生基本情况（发生地点、波及范围、波及人数、可能传播途径等），疫情发生简要经过，当地卫生机构对疫情处理措施等。

3、报告时限从防保科接到疫情，报告到疾病预防控制中心，整个过程在1小时内完成。当辖区内发现甲类传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人及重大突发公共卫生事件时，按照国家有关规定于2小时内向相关部门进行报告。

1）对甲类传染病和按甲类管理的乙类传染病病人、疑似病人和病原携带者，卫生部规定按甲类传染病管理的其他乙类传染病如突发原因不明的传染病，以及卫生部规定的不明原因肺炎病人，应在2小时内完成网络直报。

（2）对其他乙类传染病病人、疑似病人，伤寒副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、疟疾的病原携带者，卫生部列入乙类传染病管理的其他传染病病人、疑似病人，省级人民政府决定列入乙类传染病管理的其他地方性传染病病人、疑似病人，应在24小时内，通过网络进行信息的录入报告。

3）对丙类传染病病人、疑似病人，应在24小时内，医学教|育网搜集整理通过网络进行信息的录入报告。

（五）调查

卫生院接到甲类传染病、传染病非典型肺炎和乙类传染病中艾滋病、肺炭疽、脊髓灰质炎的疑似病人、病原携带者及其密切接触者等的疫情报告后，应立即派专业人员赶赴现场进行调查。接到乙类、丙

类传染病暴发、流行疫情报告后，应在12小时内派专业人员赶赴现场进行调查。

（六）卫生院及有关科室和个人应遵照执行《中华人民共和国保守国家秘密法》和《中国疾病预防控制信息系统用户与权限分配管理规程》（试行）有关规定，分配给科室的疫情信息查询帐号及密码指定专人负责管理，并将负责人名单报信息管理科疫情室备案，如发现帐户和密码信息泄露，请立即报告疫情室，以便及时采取补救措施，否则，后果自负。

（七）根据《中华人民共和国传染病防治法》的相关规定，切实履行法律赋予的责任，疫情资料对外公布须按《中华人民共和国传染病防治法》有关规定执行，任何人不得随意对外泄露疫情资料，如有违反者将依法追究责任。

（八）质量控制

卫生院负责责任范围内的疫情报告管理工作，应提出工作要求，部署工作任务，承担疫情资料收集、上报和反馈工作。对辖区内个体诊所和下级卫生所的疫情报告工作进行培训、业务指导和督促检查。

（九）奖惩措施

各级卫生医疗机构（个体诊所）有下列行为之一的，追究其行政责任和刑事责任：

1、瞒报、缓报、谎报发现的传染病病人、病原携带者、疑似病人的；

2、未按规定建立专门的流行病学流行队伍，进行传染病疫情的流行病学调查工作；

3、在接到传染病疫情报告后，未按规定派人进行现场调查的；

4、未按规定上报疫情或报告突发公共卫生事件的医学教|育网搜集整理。

各责任报告单位对周末及节假日加班进行疫情报告、监测和分析的工作人员，应按照国家有关法律法规安排补休并给予补贴。

大安市健民诊所医院传染病疫情自查制度

1、传染病疫情报告工作的督查由“传染病疫情管理领导小组”负责。

2、责任报告人发现传染病时，在抢救处置患者的同时应及时、规范填写“传染病报告卡”。

3、责任报告人发现甲类传染病和按甲类传染病管理的传染病时，要立即电话报告预防保健科。

4、预防保健科疫情管理人员每日2次到门诊部及住院部等科室收取传染病报告卡，并在登记本上签字。

5、疫情管理人员须将传染病报告卡和网络直报中存在的问题进行登记，汇总定期报院领导小组。

6、院领导小组组织院内自查传染病漏报外，医学教|育网搜集整理配合市防疫站进行漏报抽查。并将检查结果报主管院长，必要时通报全院。

7、疫情管理人员应每周、月、季、年定期开展传染病漏报、迟报检查。

8、院领导小组根据各科的漏报和传染病报告卡，以及网络直报中存在的问题，按传染病疫情管理奖惩制度和责任追究制度进行处置。

大安市健民诊所传染病防治应急预案

积极做好手足口病防控工作。一是成立了手足口病防控工作领导小组, 明确工作职责,加强协调与配合，制订了《手足口病等肠道传染病防治应急预案》，完善了各项制度规范。二是成立了由内科、儿科、传染科、护理部、感染办等科室专家组成的诊断救治专家指导小组，全面负责对病人的会诊和诊疗方案的制定及实施。三是开展了全员培训，学习了传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例等法律法规和操作规范，提高医务人员早期发现和诊断水平以及自我防护能力。四是严格落实首诊负责制，避免病人多科室流动，规范发热预检分诊和呼吸道门诊，落实各项感染控制措施，做到隔离治疗。五是加强院内消毒和环境卫生整治，切断传播途径。实行24小时值班，实行病情日报制度，严格病情诊断和报告，认真填写规定报表，及时进行上报。

大安市健民诊所培训管理制度

第一条科室员工培训，其一是对新招聘的员工进行岗前培训，其二是对老员工进行在职培训。岗前培训的内容主要是学习医院和科室规章制度、基本的岗位知识、实际操作技能、基本的专业知识，以便较快地适应工作。员工在职培训的主要内容是干什么学什么，从实际出发，更新专业知识，学习新的业务和技术。

第二条员工培训要按计划、分阶段，按不同的岗位需要进行培训，要结合实际，注重实用性，逐步提高员工队伍素质。

第三条培训内容：

1．员工培训主要应根据其所从事的实际工作需要，以岗位培训和专业培训为主。

2．管理人员应学习和掌握现代管理理论和技术，充分了解医院和科室的有关政策和法规，提高自我管理能力、决策能力。

3．专业技术人员应接受各自的专业技术培训，了解医院和科室的有关政策和制度等，掌握本专业的基础理论和业务操作方法，提高专业技能。

4．科室管理人员应通过培训充实自己的知识，提高自己的实际工作能力。

5．科室工作人员须学习医院和科室的各项规章制度，掌握各自岗位责任制和要求，熟悉患者心理，学会业务知识和操作技能。

6．科室的其他人员也应根据本职工作的实际需要参加相应的培训。

第四条培训方法：

1．科室管理者和首席技术顾问讲课，系统地讲授专业基础理论知识、业务知识，提高专业人员的理论水平和专业素质。