第一季度输血病历检查通报_输血病历检查内容

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芜湖市第*人民医院 第一季度输血病历检查通报

2014年5月15日，医务科组织临床、检验等输血管理委员会专家成员对一季度输血病历质量进行了专项督查。本次检查共抽取一季度输血病历45份，现将督查情况通报如下：

一、存在问题：

1、除三病区、五病区、六病区以外，其他科室均未填写《输血不良反应回报单》。

2、首页信息填写不全，部分科室存在首页责任护士未签字现象。

3、骨科、妇产科、内分泌科、脑外、儿科均存在输血评估、评价记录表未填写或有缺项。4、5、6、部分科室输血指征不明显，未注明输血原因。输血科未按月统计上报不良反应回报单回报情况。输血前五项检查标本采集时间空白，接受时间与报告时间一致，存在安全隐患。

二、整改措施

1、针对上述问题，医务科均对各科室进行了一对一反馈，并要求科室立即整改上交书面整改报告。

2、本次督查发现多数科室未填写《输血不良反应回报单》，医务科在全院周会上进行了强调，要求各科室严格执行输血管理各项规定，确保输血安全。

3、本次检查中发现部分科室医疗文书书写不规范（如：输血病程记录要单列书写），需进一步加强病历环节质量督查与管理。4、5、6、本次检查将按照《输血病历考核办法》执行奖惩。输血科加强不良反应回报的统计分析并每月上报医务科。输血科加强与信息科联系，于一周内解决输血前五项检查标本采集及接收时间的真实性。

医务科 2014年5月19日