断指再植术知情同意书_导尿术知情同意书免费

断指再植术知情同意书由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“导尿术知情同意书免费”。

×××医院

断指再植手术知情同意书

姓名性别年龄病区床号住院号

签署日期术前拟诊拟定手术（操作）名称由于目前医学科学技术水平的局限，尚难杜绝接受手术的病人在术中和术

后可能发生的下列意外和并发症（手术风险大，是否接受手术，请认真考

虑，慎重决定，签字后表明患者及家属已非常理解下述意外和并发症发生的可能性）：

1．麻醉意外，心跳呼吸停止，药物过敏性休克。

2．术中血管损伤重、缺损过多，需要取其他部位静脉移植。

3．术中神经损伤严重或缺损过多，无法修复。

4．术中可能需要将指骨缩短，必要时可能作关节融合。儿童和青少年骨骺损伤，影响手指生长、发育，导致各种畸形，需要手术矫形。

5．术中血管损伤广泛、严重，无条件再植，需行残端修整术或皮瓣修复术。

6．术中依具体病变情况，可能改变手术方案。

7．术中术后出血、感染致休克、骨髓炎、关节炎等，经久不愈，后果严重。

8．术后发生血管危象，需再次或多次手术探查，并可能最终发生血管栓塞，伤指坏死，需要手术将其解脱，并行残端修整或皮瓣修复术。

9．术后伤口出血、感染，皮肤坏死，需二期清创、植皮或行皮瓣修复。

10．术后肌腱粘连，手指运动功能恢复不良。

11．术后神经恢复差，手指感觉功能恢复不良、怕冷、怕热等。

12．术后伤指外观不满意（皮肤外形、色泽差，瘢痕形成等）。

13．术后骨折延迟愈合，不愈合，需再次手术的可能。

14．术后功能恢复不完全取决于手术，需配合理疗、康复锻炼等综合措施。

15．止血带及尿管并发症出现。

16．其他难以预测的不良意外情况发生。

17．目前通用的某种手术方法在若干时间后可能废弃不用，不应视为手术

方案不当。

以上项已告知患者及家属（或单位）代表，患者及家属与单位对以上情

况表示完全理解，愿意承担各项风险，同意手术并在本知情同意书上签字。患者签名如果患者无法签署，请其授权委托人或法定监护人签

名与患者的关系

单位负责人意见签名单位名称谈话医生签名