普外科护理出科理论考试试卷_普外科护理出科考试题

2020-02-26 其他范文下载本文

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年级:姓名：

学号：一．选择题（20*4分）

1.发生腹部切口疝的最主要原因是（）A.腹壁肌被切断

B.缝线滑脱 C.切口感染

D.切口过长 E.缝合时强力拉拢创缘

2.腹部损伤有合并以下问题时应优先处理（）A.窒息

B.气胸 C.昏迷

D.出血 E.休克

3.男性，42岁，因严重交通事故，至全身多发性损伤，其急救措施不包括（）

A.首先处理危及生命的损伤

B.脱出的肠管应及时还纳 C.置病人于恰当的体位

D.及时包扎损伤部位 E.对腹腔内脏破裂出血者应在抗休克的同时手术止血 4.胃十二指肠溃疡大出血的主要表现为（）A.恶心、呕吐

B.上腹部胀痛

C.有便意感

D.头晕、心悸、出冷汗 E.呕血和柏油样便

5.十二指肠溃疡疼痛的特点（）A.上腹部刀割样疼痛

B.阵发性腹部绞痛

胃肠外科出科考试试卷 C.餐后痛

D.饥饿

E.饱胀痛

6.关于低位肠梗阻病人全身病理生理变化，以下说法正确的是（）

A.体液主要丢失在体外

B.以代谢性碱中毒为主 C.以氯离子丢失为主

D.可致中毒性休克 E.不影响肺的气体交换

7.急性阑尾炎最典型的症状为（）

A.转移性脐周疼痛

B.转移性右下腹疼痛 C.固定脐周疼痛

D.固定右下腹疼痛 E.腹痛位置无规律

8.患者男性，46岁，诊断为“上消化道出血”收入院，为明确出血病因，首选的检查方法是（）

A.大便隐血试验

B.X线钡剂造影 C.内镜检查

D.血常规检查 E.B超检查

9.关于大肠癌病人术前行肠道灌洗术，以下说法正确的是（）A.温度约为25度

B.量约3000ml左右

C.灌洗速度先慢后快

D.灌洗全程应控制在2h以内 E.年迈体弱者，心脏功能障碍及肠梗阻者，不宜选用

10.患者男性，6小时前负重物时，右侧斜疝被嵌顿，提示疝内容物已发生缺血坏死，应做好急诊手术前准备的临床表现是（）A.疝块增大，不能回纳

B.局部有剧烈疼痛 C.疝块紧张发硬，有触痛

D.阵发性腹痛伴呕吐 E.全腹有压痛，肌紧张 11.腹膜炎的标志性体征（）

A.腹式呼吸减弱或消失

B.压痛、反跳痛、肌紧张 C.肠鸣音消失

D.移动性浊阴阳性 E.明显腹胀

12.腹部闭合性损伤时，最常见的实质性损伤为（）A.肝

B.脾 C.肾

D胰

E.膈

13.腹部损伤伴少量肠管脱出时，首选的急救措施是（）A.迅速将肠管还纳腹腔

B.快速补充液体

C.用凡士林纱布覆盖并包扎

D.用盐水纱布覆盖并包扎 E.用消毒或清洁器皿覆盖并包扎

14.有关腹部损伤的护理，下列各项不正确的是（）A.严密观察病情变化，至少每半小时测生命体征一次 B给与抗生素，开放性损伤应给破伤风抗毒血清 C.观察期腹部严重者，可给与吗啡之痛 D.非手术治疗期间要求绝对卧床休息 E.无内脏损伤者可给予流质或半流质饮食 15.高位小肠梗阻出腹痛外，主要症状是（）A.呕吐

B.血便 C.腹胀

D.腹部包块 E.停止排便排气

16.早期胃癌是致癌组织（）

A.局限于胃窦内

B.局限于粘膜及粘膜下层 C.直径在2cm以内

D.无淋巴结转移 E.尚未侵及浆膜层

17.下列情况不宜做直肠指检的是（）

A.内痔出血

B.肛门下部坠胀感 C.疼痛性便血

D.肛门有脓性分泌物 E.经常有稀便

18.关于急症手术前准备，下列措施正确的是（）A.手术也不必常规备皮

B.不必禁食禁水 C.急症手术不作灌肠

D.需做全身卫生处理 E.立即手术探查

19.最容易发生嵌顿的疝病是（）A.腹股沟直疝

B.股疝 C.切口疝

D.脐疝 E.斜疝

20.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的区别是（）A.腹痛性质不同

B.腹膜刺激征有无 C.腹胀程度

D.腹腔内有无原发性病变 E.全身感染现象二．案例分析（20分）

李某，男，43岁，10年前无明显诱因出现上腹正中隐痛，常于空腹时发生，进食后缓解。近三年来，上腹痛发作时间延长，间歇期缩短，发作次数增多。6小时前突发上腹部剧烈的刀割样疼痛，迅速波及全腹，自服“阿托品片”疼痛不见缓解，急诊入院。查体：T39．5℃，P115次/分，R20次/分，BP10．7～8kPa（80～60mmHg）。面色苍白，出冷汗，肢体发凉，全腹压痛，以上腹部最明显且反跳痛阳性，腹肌明显紧张，呈“木板样”。叩诊肝浊音界缩小，移动性浊音（+），肠鸣音消失。血常规：WBC 15.6×10/L（15600/mm），N80%。

问：（1）该病人最可能的诊断是什么？主要的处理原则是什么？

（2）病人目前存在的护理诊断有哪些？该采取哪些护理措施？

一、选择题

1~5：C ABED 6~10：DBCEE 11~15：BBECA 16~20：BCCBD 9

3二、问答题

（1）诊断和处理原则

1）诊断：最可能的诊断是十二指肠溃疡急性穿孔伴急性腹膜炎和感染性休克。

2）主要的处理原则是：严格禁食禁水，有效胃肠减压，纠正水电解质和酸碱失衡，抗休克以及积极外科手术准备。（2）护理诊断和护理措施 1）护理诊断

疼痛——与十二指肠穿孔，腹腔受炎症刺激有关；体温过高——与腹腔感染，毒素吸收有关；

营养失调：低于机体需要量——与摄入不足及消耗增加有关；有体液不足的危险——与急性穿孔引起腹膜炎症致体液渗出、禁食、发热、呕吐、胃肠减压有关；

组织灌注量改变——与液体大量渗出，微循环障碍有关； 2）护理措施

心理护理：关心体贴病人，告之有关疾病和手术知识识，解答病人提出的问题，分散病人注意力；