青岛市少儿城镇居民医保待遇及办理程序_青岛市医疗保险

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青岛市少儿城镇居民医保待遇及办理程序？

青岛市少年儿童的城镇居民基本医疗保险的待遇及具体如何办理？外地户口如何办理？ 先说一下少儿居民医保待遇：

(每年40元,能报销到12万,很好的政府医疗政策)

1、城镇居民基本医疗保险费按照以下标准筹集： 少年儿童：按照每人每年100元的标准筹集。

其中，个人缴费40元，财政补助60元。少年儿童属独生子女的，财政另外补助5元。２、基本医疗待遇：

少年儿童、大学生的基本医疗待遇

住院待遇 门诊大病待遇 意外伤害门急诊待遇(1)住院待遇

少年儿童、大学生患病需要住院治疗的，其住院医疗费用纳入基本医疗保险基金支付范围。(意外伤害住院报销需审批)住院费用的起付标准，按照三级医院500元，二级及以下医疗机构300元标准设立。在一个医疗年度，第一次住院按100%执行，第二次50%，第三次及以上不再设立起付标准。

起付标准以上，按照分档累加计算，支付标准：

分档区间 三级机构支付标准 二级及以下支付标准 0-5000 70% 75% 5000-10000 80% 85% 10000-120000 90% 在一个医疗年度，最高支付限额为12万，包括住院、门诊大病、意外伤害门急诊统筹支付。

附14周岁以下少年儿童住院定点医疗机构（20家）：

三级综合医院（6家）：青医附院、市立医院、中心医院、海慈医院、401医院、第八人民医院。二级综合医院（4家）：第三人民医院、城阳区人民医院、开发区第一人民医院、开发区第二人民医院。

专科医院（10家）：妇女儿童医院、阜外心血管医院、思达医院、骨伤医院、传染病医院、眼科医院、肿瘤医院、精神病医院、胸科医院、糖尿病医院。

（2）门诊大病待遇

少年儿童、大学生患大病需门诊的，经社会保险经办机构审定，其门诊医疗费纳入基本医疗保险基金支付范围。门诊大病病种及审定标准，按照城镇职工基本医疗保险的规定执行。

少年儿童、大学生门诊大病范围：白血病、尿毒症透析治疗、恶性肿瘤、器官移植术后抗排异治疗、再生障碍性贫血、血友病、儿童糖尿病、精神病8个病种。

前四个病种实行记帐管理，不实行病种限额，不单独设立起付线和统筹支付最高限额。

后四个病种实行限额报销管理，一个医疗年度单独设立一次起付线，起付标准以上的医疗费由基本医疗保险基金按照住院标准支付，年度统筹最高支付限额为2000元。

（3）意外伤害门急诊待遇

少年儿童、大学生因意外伤害发生的门急诊医疗费用，由个人先行垫付，治疗结束后，携带学校、居委会等单位出具的外伤证明、门诊病历、检验检查报告单、费用发票等相关材料，到学校所在区医疗保险经办机构办理审核和报销手续。

经审核通过的享受统筹基金支付待遇，超过100元以上的部分，由基本医疗统筹金支付90%，一个医疗年度内最高支付限额为2000元。未经审核或审核未通过的，其医疗费用医保统筹基金不予支付。

享受独生子女待遇的少年儿童，其住院医疗、大病门诊、意外伤害门急诊费用在上述支付比例的基础上增加5个百分点。