关于医药回扣的感想_医药回扣自查自纠总结

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关于医药回扣的感想

自从看了关于医药品回扣的暗访片后，心中五味杂陈。作为一名医护人员近几年来，医疗领域的商业贿赂事件层出不穷，而医生利用处方收取医疗回扣是其中最突出的表现形式之一，这些都导致药价虚高等社会矛盾日益激化。

当然，回扣行为在如今激烈的市场竞争中是无处不在的，适度的回扣行为也许对市场经济的发展有一定的促进作用，但是过度的回扣行为，比如说医药回扣，对社会秩序的危害性是显而易见的药品回扣最早出现于1980年代末-1990年代初，1995年前后开始兴起，此后愈演愈烈，逐渐成为全国性、行业性以及潜规则化。药品回扣和医材回扣（比药品回扣更恶劣、更隐蔽）是造成“看病贵”的两大主要直接原因，同时严重危害医务人员的道德良心和病人的生命安全。

药品回扣形成的机制

国家减少对医院的投资（医院市场化，企业化管理）——医院要生存、要发展——以药养医（通过药品获得最大利润）——药厂提供最大利润给医院——药品成本提高——药厂无序竞争——回扣产生与增加——把负担转嫁给病人和社会。

（1）药品生产企业虚定药品价格，其虚定药品价格往往是其实际出厂价的5倍以上，并且这种虚定药品价格最终得到国家物价部门的核准，并以物价部门的红头文件下发。最先这种虚高定价出现在进口药合资药上，后来引发国产新药的“跟风”，许多国产药也纷纷改变其剂型名称规格，改头换面为“新药”，然后大大抬高其价格。（2）招募药品代理商或药品推销商，即医药公司和药物代表。（3）药物代表用金钱打通医院药品管理者（包括院级领导和科室领导），回扣药品顺利进入医院药房。

（4）回扣药品进入病人手中，最终还需医生手中的笔和处方，用回扣打通医生是药物代表的最后程序，给医生的回扣一般是药品零售价的20%左右（一般由医院药剂科统计出每位医生的开药数量并给药物代表，药物代表据此决定给医生回扣数额）。

我想，医药回扣问题的根源，在于我国现行的极度畸形的医疗卫生管理体系：①医疗领域的中国特色的市场化，对医疗市场的行政垄断和价格管制；②把很多政府应负的责任完全抛开；③以药养医；④让“回扣”作为“灰色收入”成为医生收入的必要补充。回扣的产生、发展到现在这个地步，是因为医疗市场化造成的。医生在这里有他们应该承担的责任，但是根源还是市场化。

人们会很容易将之与医生们的职业素质与医德联系起来看。医者一旦抵御不了回扣这种“黑金”诱惑,迷失在拜金主义与享乐主义的社会浪潮下,他们手中的“处方权”就成了套现的工具。这样的医生即使医术再精湛,恐怕都很难赢得社会的公信与尊重。看病会成为一种冰冷无情的金钱交易,人文的光辉与医德的温暖将不复存在。“医生收回扣”一旦泛滥,除了催生更多腐败,大大加重患者负担外,还会削弱整个医疗机构的公信力,危害医生队伍的职业声望,降低医疗服务的质量标准。所以,为什么在很多发达国家,卫生管理部门会对这种行为持零容忍的态度,通过严格的法律规范与一丝不苟的执法,通过“明规则”提高医生们的待遇等办法,来治理与杜绝这种行为,决不容许其泛滥起来,主要原因也正是源于政府管理者很清楚地意识到了这一点。

当下,“医生收回扣”各种丑闻频出,像一种恶性癌症一样不断在侵袭着我们医疗系统大大小小的枝干与细节,吞噬着医疗服务的公平与正义,还有社会公信力。这个问题的解决已经逐渐迫在眉睫,不容回避。对管理者而言,无疑是一种严峻的考验,我希望职能部门能够拿出更多的决心与标本兼治的应对措施出来。