过度输液泛滥成灾,建议进一步加强宣传和引导doc_加强宣传引导

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过度输液泛滥成灾

建议进一步加强引导和监管

长期以来，输液因其见效快、疗程短而深受青睐，在各大小医院，输液在各种治疗手段中所占的比例越来越大，人们对发烧感冒就去医院输液的现象习以为常，对医院的输液室里“吊瓶林立”的景象更是司空见惯。目前，我国大输液市场容量在100亿瓶（袋）以上，相当于13亿人口每人输了8瓶液，远高于国际上3瓶左右的水平。这种过度用药危害着人们的健康和生命安全。

在吃药、肌肉注射、静脉滴注，静脉滴注是世卫组织推荐的最后一种给药方式。在西方国家，输液是医生不到万不得已不会使用的“最后的给药方式”，只有急救患者、重症患者和不能进食的患者，才会采用静脉注射这种开放人体静脉通道风险较高的方式。因为将药物和水往血液中灌输，要比口服药有更大的风险。临床发现“吊瓶”中加入的药物越多，其毒副作用就越大，而且微粒剧增。输液反应轻者头痛、低烧、药疹、心慌，重者高烧、寒颤、关节酸痛、烦躁、抽搐、休克，甚至死亡。据中国安全注射联盟统计，我国每年因不安全注射导致死亡的人数在39万以上。所以，静脉滴注比吃药、肌肉注射存在更大的风险，还会危害身体健康。

当前，输液之所以泛滥成灾的原因主要有：一是相关医疗法规不健全。我国对医疗机构处方的规范，只是由卫生部颁发、2007年5月1日施行的《处方管理条例》，对抗生素用药没有明确规定，抗生素使用泛滥，导致通过输液来使用抗生素的方式大幅增

加。二是民众健康知识素养不高。大多数人对滥用输液危害根本不了解大，只认为输液病好得快，很多人一进医院就要求要求医生输液。二是经济利益的驱使，由于输液费用比吃药、肌肉注射费用高的多，医院和医生都可以获得更多的利益，一些医生对输液的危害不但不提示，还诱导患者多输液。据世界卫生组织统计，中国70%以上的输液为不必要的输液。

过度输液既增加了患者的负担，又增加了治疗的风险，尤其是儿童更是最大的受害群体，因此，这一问题亟须引起政府和有有关部门的足够的重视。为此建议

一是加强宣传，普及用药知识。各媒体要进一步加强科学就医、合理输液的宣传，帮助群众改变“输液好得快”等错误观念，让广大患者尊重医学规律。卫生行政主管部门和各医疗机构应切实负起责任，采用多种方式向患者和家属宣传医学知识，宣传输液的风险和危害，转变患者就医观念，在就医时多选择吃药和肌肉注射，减少过度输液行为。

二是完善法规，规范合理用药。要根据当前我国滥用输液的状况，进一步完善《处方管理条例》，规范抗生素使用，同时要授权地方卫生行政主管部门出台细则，督促各医疗机构对抗生素药物目录进行全面梳理，清退存在安全隐患、耐药严重和违规促销的抗生素类药物品种，严格限制和防止医院滥用抗生素，减少输液治疗的数量。

三是健全机制，强化检查监督。政府和主管部门要制定关于加强输液管理的相关政策和法规，要将“人均输液量”纳入医疗机构等级评审、医疗工作考评的的重要内容，要加强对输液使用的检查和监督，开展过度输液专项整治工作，对滥用抗生素和

过度输液的医疗机构，要求其限期整改；对逾期不整改的，按规定进行处罚，并追究相关责任人的责任。对治理过度输液医疗较好的医疗机构进行奖励，逐步降低输液比例。

四是加强教育，树立良好医德。各医疗机构要加强医德医风教育,强化职业道德意识和行业准则，从维护患者利益出发，不要随意用药,不随意输液，尤其是医生治疗时，及时提醒患者遵循“能吃药就不打针，能打针就不输液”这一世界卫生组织的用药原则，引导患者做出合理选择。

廖继华