某医院输血管理自查情况_输血管理自查整改

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18.输血管理

医院严格贯彻执行《献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等有关规定，设立了临床输血管理委员会，经常性的开展临床合理用血、科学用血的教育和培训。建立了围手术期血液保护制度，努力节约用血。设置了独立的输血科（血库），血库面积达到70m2输血科严格按照《临床输血技术规范》要求制定相关管理制度。血液来源于规定的供血机构，无非法采供血。输血科定期向采供机构申报临床用血计划，制定并严格执行标本管理（采集、送检、接收、登记、储存、无害化处理等），严格执行临床检验标准操作程序（ABO正反定型、Rh血型鉴定、交叉配血、抗体筛选、抗血清效价测定），配血检验符合有关要求：生物安全管理符合《病原微生物实验室生物安全管理条例》等有关要求，落实全面质量管理与改进制度，开展室内质量控制、参加省级以上室间质评PT成绩100%为合格。

但受血者输血前检查相关指标缺项，合理用血教育和培训记录不全，无输血后评价，临床用血的技术指导和工作记录不全，专业技术人员、输血科（血库）主任学历、职称，专业技术人员每年进行一次健康体检不完善，不具备24小时供血能力，标本管理制度、生物安全防护记录不完善。