.05输血考试_输血培训考试
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济宁老年血管病医院临床用血规范试题
一．选择题（每题1分，共30题）
1.输血前临床医生应向患者或者其家属说明什么？A
A 输血目的，经输血可能传播的疾病，同种免疫反应及不可预测的过敏反应
B 输血支持疗法 C 输血治疗同意书的鉴定 D 不同意输血可能发生的问题
2.患者到什么单位做自身储血的采集和贮藏？A
A 采供血机构B 医院输血科或血库C 病房医护人员D 手术室
3.卫生部何年何月颁发的《临床输血技术规范》？B
A 2001年2月B 2000年6月C 2002年8月D 2003年6月
4.手术室对患者实施自身输血，可能采取几种方法？A
A 血液等容稀释，术中自身血回输，术中控制性低血压
B 控制出血，用止血药及红细胞生成素 C 术前采血，术后输血D 晶体盐或胶体液维持
5.患者亲属献血，应到哪单位体检、化验、采血，亲属的血液能直接输给患者吗?A
A 由省卫生行政部门指定的血站采血和初复检，亲属所献血液由血站随机调配合格血液输注
B去所在医疗机构采血，血型配合后可直接输给病人
C由分管医生采血，血型配合后由护士输给病人D 分管医生提出输血申请，采血后由医护人员输注
6.分管医生如何办理输血申请A
A 分管医生逐项填写输血申请单，上级医师核准，采受血者血样预定输血日期，送交输血科或血库
B 医生下医嘱，护士办理输血申请
C 医生下医嘱，护士执行，病房工人送输血科D 医生让病人家属办理
7.决定输血前分管医生应该向病人或家属说明什么? C
A 不输血可能发生的危险B 输异体血还是自体血
C 应说明同种异体输血的不良反应和经输血传播疾病的可能性
D 输血根据病人的失血量而定输注量
8.输血治疗同意书的签订需医患双方，如果无家属，病人又无自主意识的急性失血怎么办？C
A 先输血抢救，后上报院领导B 用晶体胶体盐维持
C 立即上报医院职能部门或主管领导同意备案并记录病历 D 等待领导批准
9.临床输血应沿用一百多年的输血习惯，还是其它方法？B
A 应沿用百年经验输血B 应科学的、合理的、安全的、有针对性的选择成分输血
C 百年经验和实际相结 D 以安全输血为主
10.病人需要治疗性血液成分去除或血浆置换，病人到血站还是就诊医院输血科治疗？A
A 由分管医生申请，输血科或血库参加，制定医疗方案，由输血科和分管医生负责治疗和监护
B 由分管医生申请，血站制定方案来完成治疗 C 由病房的医护人员共同完成D 由分管医生制定治疗方案，下医嘱由护士完成11.RH(D)阴性或其他稀有血型，择期手术时，如何输血最好？A
A 应动员患者自身输血 B 选择同型血 C 选择配合血输注D选晶体或胶体液
12.新生儿溶血病换血治疗，应如何办理实施手续？A
A 分管医生申请，上级医师批准，患儿监护人同意并签字，由医院输血科和血站工作人员共同实施
B 分管医生申请，由医生和护士共同完成C 医生向输血科申请，下医嘱由护士完成D 医生写输血申请后，由病人家属同意后直接联系治疗
13.病人输血前，医护人员将做哪些工作？A
A 医护人员持输血申请单，贴好血样标签，共同核对患者性命、性别、年龄、病案号、病室门诊序号、血型和诊断、采集血样送输血科或血库
B 医生下医嘱，护士执行C 病房工人持输血申请和血样送输血科
D 无须核对，只要医生写好输血申请，即可送输血科
14.交叉配血的血样标本必须是输血前几天内的？B
A 2天内B 3天内C 5天内D 1周内
15.输血病人血样除检查ABO血型正反定型外，RH(D)血型是否要检查？D
A 常规检查B 无须检查C 必要时检查 D 常规检查急症抢救除外
16.成分血输注时ABO血型是否同型输注 A
A 是B 不是
17.交叉配血不合时，哪些情况下可做抗体筛选？A
A 有输血史、妊娠史或短期内需多次输血者B 只要配血不合就做抗体筛选
C 常规筛选D 必要时
18.ACD、CPD、CPD-A抗凝血液，4±2℃条件下各保存几天？A
A ACD保存 21天、CPD 保存28天、CPD-A 保存35天
B ACD－B、CPD保存28天、CPD-A保存35天
C ACD－B保存 21天、CPD、CPD-A 保存35天
D 全部28天
19.洗涤红细胞与解冻红细胞制备后，多长时间内输注？D
A 4hB 6hC 8hD 24h
20.机采血小板（pc-2）采集后需在什么条件下保存？A
A 22±2℃振荡保存B 4-6℃保存C 常温保存D 8-10℃保存
21.机采浓缩白细胞采集后，多长时间内输注？D
A 4hB 8hC 16hD 24h
22.冷沉淀应在什么温度下保存，保存期多长时间？A
A-20℃以下保存一年 B 同新鲜冰冻血浆 C-18℃以下保持一年 D-30℃以下保存2年
23.贮血冰箱多长时间消毒一次，冰箱内空气培养每月几次？A
A 7天消毒一次，每月空气培养一次B 消毒和空气培养每半月一次
C 消毒和空气培养一月一次D 不定期消毒培养
24.冰箱细菌培养，允许霉菌生长吗？A
A 不允许B 无霉菌生长C 少量霉菌生长D 霉菌生长
25.全血、悬浮红细胞贮存中红细胞界面不清,红细胞呈紫红色时能发向临床吗？AA不能 B能
26.血液发出，受血者和供血者的血样应在什么条件下保存几天？A
A 应在2-6℃下保存7天 B 常温下保存10天 C 零下保存一个月 D 22℃保存一周27.取血后可以再贮存吗？A
A 不能B 能C 只要不破封可再贮存 D 破封后可再普通冰箱保存
28.输血时只能用什么液体？A
A 只能用注射用生理盐水B 葡萄糖盐水C 可以用其他晶体液D 代血浆
29.输血时患者同时输其他含钙药品时，能用同一付输液耗材吗？C
A 可以 B 用输血盐水冲洗后应用 C 应换输血器D 不冲洗也可以用
30.患者多袋输血时，不同供血者的血液，能直接连续输注吗？A
A 前一袋输尽后用输血盐水冲净输血器后再输下一袋
B 只要血型相合可连续
二．填空题（每题2分，共20题）
1、输血的适应症有大量失血、贫血或低蛋白血症、凝血异常、重症感染。
2、输血的途径有静脉输血和动脉输血两种，方便和常用的是静脉输血，较复杂、较少用的是动脉输血
3、大出血病人输血速度要快，参照血压、中心静脉压、每小时尿量、意识状态等调节输血速度和量。
4、大量输血可出现低体温、电解质、酸碱平衡紊乱、枸橼酸中毒、凝血功能的变化等并发症。
5、自体输血有回收式自体输血、预存式自体输血和稀释式自体输血。
6、最常见的输血不良反应是发热反应，最严重的输血反应是溶血反应。
7、输血反应中，细菌污染反应常见的细菌为革兰阴性杆菌，如大肠杆菌，有时
也可为革兰阳性球菌或（所谓的）非致病菌。
8、溶血反应的治疗措施包括抗休克、维持水电解质和酸碱平衡、防治 DIC、保护肾功能、处理急性肾功能衰竭、输入异型血量过大或症状严重者可行换血治疗。
9、在输血反应中，循环超负荷的原因有输血过快、原有心功能不全、原有肺功能不全或低蛋白血症。
10、病毒和细菌性疾病可经输血传播，以输血后肝炎和疟疾多见。
11、快速大量输血如出现呼吸急吸、颈静脉怒张、心率加快、血压下降等循环超负荷的表现时，应立即采取吸氧、停止输血、静脉使用西地兰（强心）、利尿等治疗方法。
12、大量失血达总血容量的 20%时，可输入浓缩红细胞，超过 30%可以输全血和浓缩红细胞各半，并配合其它液体，一般应使 HCT 保持在 30%以上，以保证机体的氧供给。
13、常用的血液成分制品有血细胞、血浆、血浆蛋白三大类。
14、血浆代用品的功能是代替血浆扩充血容量，主要有右旋糖酐、羟乙基淀粉和明胶。
15、大量输血是指 24 小时内用库存血置换病人全部血容量或数小时内输血超过4000 ml。
三．简答题（每题8分，共5题）
1、简述输血的适应症和输血途径。
答：输血的适应症：
1、大量失血，2、贫血或低蛋白血症，3、凝血异常，4、重症感染
输血的途径：有静脉和动脉输血两种，以静脉输血为方便和常用。
2、简述输血的并发症。
答：发热反应，过敏反应，溶血反应，细菌污染反应，循环超负荷，输血相关的急性肺损伤，输血相关性移植物抗宿主病，疾病传播，免疫抑制，以及大量输血引起的并发症，包括低体温，电解质、酸碱平衡紊乱，枸橼酸
中毒，凝血功能的变化。
3、简述自体输血的优点和种类。
答：优点：节约库血，减少输血反应和疾病传播，不须检测血型和交叉配血种类：回收式自体输血、预存式自体输血、稀释式自体输血。
4、试述大量失血时如何确定输血的种类和补充的血量。
答：补充的血量、种类应根据失血的多少和速度以及临床表现来确定。通常以HCT30%-35%作为缺氧的临界值，当失血小于总血容量的20%时，一般不输血；当失学达总血容量的 20%时，可出现血容量不足、血压下降、HCT 下降，可以输入浓缩红细胞；原则上，失血在30%以下时，不输全血，超过30%可以输全血和浓缩红细胞各半，并 配合晶体和胶体溶液，一 般应使HCT保持在30%以上，以保证机体的氧供给发热反应。
5、试述最常见的输血反应的原因、临床表现、治疗措施以及预防措施。答：发热反应是最常见的输血不良反应。
原因：
1、反复输血或多次妊娠的受血者，体内产生抗白细胞或血小板抗体，引起免疫反应
2、致热源污染如蛋白质、死菌或细菌的代谢产物
3、其他输血并发症的早期表现如细菌污染或溶血。
临床表现：寒战、高热、皮肤潮红、头痛等，有时伴有恶心、呕吐，多在输血后15 分钟-2 小时内，持续0.5-2 小时后消退。
治疗措施：减慢输血速度，严重的应停止输血，并可给予退热药物。
预防措施：1 严格执行无致热原技术和消毒技术2 已多次输血者，可在输血前肌注度冷丁或异丙嗪；或选用洗涤红细胞或去白细胞的红细胞。
