社区慢性疾病监测报告_社区慢性病个案分析

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伏龙坪街道皋兰山社区卫生服务中心 2011年社区慢性疾病监测报告

伏龙坪街道皋兰山社区卫生服务中心，全社区占地面积18平方千米，总户数971户，总人口4056人，其中0—7岁儿童占7.38%，育龄妇女占38.9%，老年人口占10.9%，经济水平较低，社区居民享有社会医疗保险比例为90.97%。本社区街道办事处和各居委会均有专人负责社区卫生服务工作。社区所辖范围内有学校1所，工厂1座，医院、相关诊疗机构1所。

2011年我中心在城关区卫生局及城关区疾控中心的大力支持下，加强慢性疾病预防控制工作力度，充分履行慢性疾病预防控制职能，保障了辖区居民身体健康和生命安全。现将三年对慢性疾病监测报告如下：

一、中心慢性疾病监测人员工作

本辖区总人口为4056人，2011年1月份至2011年12月份，我中心共网络直报死亡卡片5张，上报审核率100%。中心于2011年7月下旬对慢性疾病管理人员进行慢性疾病监测培训，将根本死因的确定、《死亡医学证明书》的填写、ICD-10编码、高血压登记表、糖尿病登记表做为重点内容对慢性疾病监测人员进行培训，从而提高其对慢性疾病监测工作的认识、提高了业务水平。

二、宣传教育工作

我中心充分利用宣传资源，如：播放宣传教育视频；自制展板、宣传单、小册子、宣传条幅在县城中心广场宣传；建立流动宣传点，在周边城镇人口密集地带进行宣传。在“全国肿瘤防治宣传周”、“世界高血压日”、“世界无烟日”、“联合国糖尿病日”等卫生宣传日大张旗鼓的对全县广大民众进行了慢病防治知识的宣传，对人们养成良好生活习惯，预防慢性疾病发生，提高生活质量，促进和谐社会发展起到一定作用。

三、慢性疾病监测工作

1、基本工作

我中心为自助慢性疾病监测点，均按《甘肃省慢病防治管理办法》常规性的进行慢性疾病监测工作。我中心于2010年全面启动高血压社区规范化管理项目，建立个人健康档案4056份，建档覆盖率100%。

2、监测工作

2011年1月份至2011年12月份共上报慢性疾病病例99例；死亡5例，死亡率1‰。其中高血压患者65例，发病率10‰；脑卒中患者0例，发病率0‰；冠心病患者1例，发病率0.25‰；糖尿病患者33例，发病率8‰；肿瘤患者0例，发病率0‰。

3、居民患病因素： ①本辖区海拔较高，地理位置较为偏远；

②居民多为农民，文化程度及关注健康程度较低，患病人群对于高血压及糖尿病等典型慢性疾病的认识不足；

③居民自身对于防治此类慢性病的知识欠缺。

4、2011年慢性疾病抽样调查工作

2011年4月初，我中心开展居民慢性疾病核心指标抽样调查项目，样本100份。分别抽查五个年龄段（18-35周岁、36-45周岁、46-55周岁、56-65周岁、66周岁以上）男性、女性各五名。抽样调查显示，高血压患者主要集中在36岁以上的人群，此类人群多参加繁重的体力劳动，饮食偏好多为油腻、辛辣。对于此类人群的防治措施为：定期随访，指导饮食，建立高血压患者管理小组等；糖尿病患者主要46-65周岁的人群，此类人群饮食口味偏好肥甘厚腻，对于此类人群应定期随访，做好随访记录，及时给予药物治疗等措施。

5、工作人员工作要求

我中心要求慢性疾病监测点防疫人员及临床医生要充分认识慢病监测工作的重要意义，在今后的工作中要避免漏报、迟报现象,要注重原始资料的保存。

伏龙坪街道皋兰山社区卫生服务中心

二〇一一年五月二十七日