卫生院新农合费用控制手段_新农合费用控制制度

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Xx卫生院 医疗费用控制措施

为保证患者合法权益，降低医疗费用，让医保基金能够得到充分合理的应用，在保证患者合理医疗服务需求的前提下，我院制定本措施：

一、严格控制住院病人标准

针对住院病人的住院标准问题专门召开医务人员培训，要求临床医生一定要准确掌握住院指征，从根源上杜绝小病大治，门诊转住院的现象。

二、严格控制次均费用、药占比。

根据总额资金测算次均住院费用、严格控制药占比，住院病人50%以下，门诊病人30%以下，每个星期进行全院通报，对平均药占比高、住院费用高的临床医生进行警告，对连续超标准的临床医生由主管院长给予重点督查，扣除相应绩效工资的处罚。

三、合理用药

临床医生严格掌握适应症，不得超范围，超剂量用药，特别是抗生素的使用，严格按照抗生素分级使用管理原则，规范抗生素应用，避免多联、大剂量、高效、长时间应用抗生素，每月检查住院病历，对超范围用药，不合理用药给予通报批评，并扣除相应绩效工资。

四、合理控制住院天数

对治疗结束的病人要求及时办理出院，杜绝挂床住院，虚假住院，每天由院委会成员不定期对病人在床情况进行检查，连续两次检查不在床而又不能说明原因者，给予通报，仍不执行相关住院规定者，取消医保基金相关补助。对挂床住院者，不予报销，并对主管医生予警告，扣除相应绩效工资。

五、合理规范医疗检查

要求临床医生严格掌握辅助检查的适应症，要分析检查项目对诊断该疾病的敏感性和特异性，有些检查存在危险性，可能带来痛苦、不良反应、并发症等，应结合病人身体状况，选择合适的检查项目。严禁超范围检查、重复检查。对超范围检查、重复检查的医生进行通报批评，屡次不改者扣除相应绩效工资。

六、严格控制门诊费用

1.杜绝门诊大处方，严格执行新农合门诊费用补偿规范，要求医师开口服药急诊患者不超过3天常用量，慢病患者不超过7天常用量，静脉用药为1天。

2.禁止医师分解处方，避免出现连号处方，严格审核，一经发现，给予相关责任人严肃处理。

七、规范外伤病人的报销标准

外伤病人入院后，第一时间由值班医生填写外伤调查登记本，24小时内详细调查外伤原因，严格掌握外伤报销范围。

对弄虚作假的情况给予相关责任人严肃处理。

八、严格村卫生室的管理

1、成立药库，要求村卫生室非基药全部下架，并对每个卫生室的药品零差价进行考核，并将考核结果与拨付的公共卫生经费相结合。每月统计村卫生室的进药数量及新农合的报销费用，年底检查时根据年初及年底的盘点结果进行统计考核，并制定考核方案，加强管理。

2、通过网络平台监管，人员不定期下乡检查等方式对村卫生室进行管理，对出现大额处方、连号处方等不正常现象的村卫生室给予通报批评，并责令其写出自查报告。

3、为杜绝推诿病人的情况，我们将第三季度第四季度的一般诊疗费参照卫生室的病人门诊量、处方质量、操作规范程度、病人满意度等多种因素相结合进行考核后拨付。

九、加强职业道德教育

建立健全各项规章制度，加大专项治理力度，努力培育良好的职业道德与敬业精神，紧紧围绕“以病人为中心”的宗旨坚决打击医务人员追求经济效益，损害患者利益的行为。