医疗质量组工作明细清单_医疗质量管理工作记录

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医疗质量组主要工作

1.每月抽查全院终末病历，并对其结果进行数据统计、总结、分析； 2.对电子病历完成及归档时限进行监测；

3.每日抽查运行病历，查找发现问题，并对问题提出整改意见； 4.参加医疗相关调研数据收集上报工作； 5.参与组织全院应急演练；

6.对日常核心制度执行落实情况进行检查； 7.参与全科、科室大型检查接待、其他临时性任务； 8.对医院质量指标进行检查、考核和改进； 9.检查运行病历，定期反馈至临床进行整改； 10.MDT开展、管理及日常维护总结分析；

11.监控重点科室、重点人员、重点环节，提升医疗质量；

12.每月定期总结、对比、分析质量指标，梳理出医疗质量集中问题； 13.制定病历检查改进方案；

14.检查非计划手术、非计划返院、危重抢救、住院超30天重点病历； 15.组织值班医师应急演练；

16.输血管理监控，对监管结果进行总结改进； 17.组织医院质控员、内审员的相关业务培训和考核； 18.参与门急诊、重大、突发等事件的应急处置；

19.与药剂科协同配合，做好抗菌药物应用管理的相关工作。