关于民生问题的调查问卷_民生问题调查问卷

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关于民生问题的调查问卷

您好，我们是xxx的在校学生，为了了解村里村民的生活现状,我们需要耽误您几分钟的时间回答一些问题。希望您能配合，谢谢！——问卷通过问问题的形式，由我们负责填写。

一、您个人及家庭基本情况

1、您的家庭有（）人

2、您家有（）个孩子

二、收入

1、您目前的家庭年纯收入。（单选）

（1）5000元以下（2）5000-15000元（3）15000-30000元（4）30000元以上

2、最近几年来你们家的收入有啥变化？（单选）

（1）有一定幅度增加（2）基本持平（3）有所减少

3、您家庭收入的主要来源。（最多选两项）

（1）种植业（2）养殖业（3）外出打工（4）做小生意

4、您家每年的经济支出主要用于(最多选三个)

（1）赡养老人（2）生活费用（3）医疗费（4）孩子的教育

三、教育

1、您家的孩子有没有在上学

（1）是(2)否

2、您的子女在哪上学？(单选)

（1）农村（2）乡镇（3）城市

3、您觉得您村的教育需要在哪些方面改善？（多选）

(1)硬件设施（2）师资力量（3）农村经济

4、您对现在贫困生上学问题解决情况的满意程度。（单选）

(1)不满意(2)满意(3)非常满意

四、医疗

1、您觉得看病是否方便？（单选）

(1)方便(2)不方便

2、您看病的医院的药品、医疗收费价格是否合理？（单选）

(1)合理，完全可以接受(2)基本合理，基本可以接受

(3)不合理，完全不能接受

五、综合情况

1、您对您现在生活环境的满意程度？

（1）非常满意（2）满意（3）较满意（4）不满意

2、您认为对您生活影响最大的是（多选）

（1）教育(2)物价（3）收入（4）生活环境（5）医疗保障

3、推进农村改革和发展，您最盼望解决的问题是（多选）

(1)解决农民就业，增加农民收入(3)社会治安问题

(4)农村教育问题(5)农村清洁工程问题