患者评价问卷_问卷的评价

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怀远二院医疗诚信服务调查问卷

一、您的身份是：

1、门诊患者 □

2、住院患者□

二、您对我院医德医风总体评价是：

1、满意□

2、基本满意 □

3、不满意□

三、您对我院看病方便程度：

1、满意□

2、基本满意□

3、不满意□

四、您对我院医护人员倾听并诊疗及详细说明您的病情是否满意：

1、满意□

2、基本满意□

3、不满意□

五、您对医生在检查或治疗之前充分说明并解答您的疑问是否满意：

1、满意□

2、基本满意□

3、不满意□

六、您对医生针对您的病情合理使用药物和进行相关检查是否满意：

1、满意□

2、基本满意□

3、不满意□

七、常用药品价格、主要服务项目收费公开情况：

1、公开□

2、不全面或不明显□

3、未公开□

八、您在我院就医中，对自己所支付的医药费用是否清楚：

1、清楚□

2、基本清楚□

3、不清楚□

九、您认为我院医务人员的服务态度是：

1、好□

2、比较好□

3、差□

十、因为就医或动手术，您是否向我院医务人员送过钱物或贵重物品：

1、没有□

2、主动送过，接收□

3、主动送过，没有收□

4、暗示索要后送过□

5、暗示索要后没有送□

十一、您对医务人员廉洁行医，拒收红包等抵制不正之风工作是否满意：

1、满意□

2、基本满意□

3、不满意□

十二、您认为我院的医疗服务质量是：

1、好□

2、比较好□

3、差□

十三、您认为我院存在问题较多的有哪些（可不选，也可多选）

1、不合理收费□

2、过度检查□

3、过度用药□

4、过度治疗□

5、其他（请自填）

十四、您有什么意见和建议？