武汉市东西湖区城镇居民医保社会保险办事指南_医疗保险和社会保险

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武汉市东西湖区城镇居民医保社会保险办事指南

东西湖区社会保险办事指南

（五）城镇居民医保

一、如何办理居民医保参保手续 城镇居民在办理参保登记手续时，需出示户口薄或第二代身份证、一寸近期彩色登记照（持二代身份证的居民不用提供）。以下几类人员还需提供：

1、低保对象需出示有效地《武汉市城市居民最低生活保障金领取证》原件。

2、评定为一级、二级的重症残疾人，需出示《中华人民共和国残疾人证》原件。

3、低收入家庭老人需提交居住地街道办事处出具的未按月享受养老金或退休金待遇的证明。

二、居民医保待遇享受期

在当年9月1日至12月31日期间，参保居民缴纳了规定的医保费后，于次年1月1日起至12月31日止，可享受居民基本医疗保险待遇。新生儿出生90天内（含90天）办理了居民医保参保缴费手续的，可从出生之日起至当年12月31日止，享受居民医保待遇。出生90天后办理了居民医保参保缴费手续的，从缴费的次月1日至当年12月31日止，可享受居民医保待遇。未按时足额缴费的不能享受居民医保待遇。

三、居民医保普通门诊、门诊重症和住院待遇

1、普通门诊 在一个保险年度内，参保居民在定点医疗机构发生的普通门诊费用(医保目录范围内)累计在200元以内的，由个人支付；200元至1000元的（含1000元），医保基金支付50%，累计在1000元以上的费用，由个人自理。

2、门诊重症（慢性）疾病待遇 序号 病种 统筹基金年度支付限额 1 高血压三期（有心、脑、肾并发症之一的）50% 5600元 2 糖尿病（合并严重感染或有心、肾、眼、神经并发症之一的）50% 5600元 3 重症精神病（包括精神分裂症、情感性精神病、脑器质性精神病）50% 4000元 4 恶性肿瘤（含白血病）放化疗 50% 13万元（与住院、紧急抢救合并计算 5 慢性肾功能衰竭需要做肾透析治疗 50% 13万元（与住院、紧急抢救合并计算 6 肾移植术后抗排异 50% 13万元（与住院、紧急抢救合并计算 7 肝移植术后抗排异 50% 13万元（与住院、紧急抢救合并计算 8 慢性肾衰竭（尿毒症前期）50% 5600元 9 乙型肝炎的抗病毒治疗 50% 20000元 10 丙型肝炎的抗病毒治疗 50% 20000元 11 慢性重症肝炎、肝硬化 50% 5600元 12 慢性阻塞性肺疾病7级以上 50% 5600元 13 慢性肺源性心脏病（达到肺、心功能失代偿期的）50% 5600元 14 甲状腺功能亢进（发生了甲状腺毒症性心脏病的）50% 5600元 15 慢性再生性障碍性贫血 50% 9600元 16 血友病 50% 16000元 17 系统性红斑狼疮 50% 4000元 18 类风湿关节炎（X线检查关节病变Ⅲ期及以上的）50% 4000元 19 系统性硬化病（达到皮肤病变硬化期或萎缩期的）50% 4000元 20 强直性脊柱炎（出现“放射学低髂关节炎的”）50% 4000元 21 帕金森氏病及帕金森氏综合症 50% 4000元 22 血管介入治疗术后 50% 5600元 23 心脏瓣膜置换术后 50% 5600元 24 儿童孤独症 50% 4000元 25 脑性瘫痪 50% 4000元 26 精神发育迟滞（伴精神障碍的）50% 4000元