新农合参合农民满意度调查问卷[1]（推荐）_村民满意度调查问卷

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合江县妇幼保健院

新农合病人满意度调查表

您好！我们这次“新农合医疗满意度调查”的目的是准确了解咱医院医疗合作的真实状况，并及时掌握您对农村新型合作医疗的了解和对我院医疗满意程度。

填写本表时希望您不要有任何忧虑，实事求是地在（）内酌情打√

1、你认为目前用于治病的药品价格如何?（）

A、很高B、较高C、一般D、较低E、很低

2、您对农村医疗保险政策了解吗？（）

A、非常了解B、比较了解C、不是很了解D、不清楚

3、您对医疗单位的服务质量和服务态度是否满意？（）

A、很满意B、比较满意C、不太满意

4、您对新型农村合作医疗的报销比例满意吗？（）

A、很满意B、比较满意C、不太满意

5、您对新型农村合作医疗的报销程序满意吗？（）

A、很满意B、比较满意C、不太满意

6、您对新型农村合作医疗的报销所需时间满意吗？（）

A、很满意B、比较满意C、不太满意

7、您对新型农村合作医疗的支付方式满意吗？（）

A、很满意B、比较满意C、不太满意

8、科室能不能主动向您提供正规医疗费用发票及费用的详细清单？（）

A、能主动提供B、自己要求时才提供C、自己提出要求也不提供

9、与参加合作医疗前相比，您现在的医疗费用情况怎么样？（）

A、费用下降了B、费用上涨了C、价格没变D、不清楚

10、您对新型农村合作医疗的总体印象（）

A、很好B、较好C、一般D、不好

11、如果您对新型农村合作医疗有任何建议请写在下方空白处。