康复医学专业实践能力_康复医学理论与实践
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上肢假肢按截肢部位分类前臂假肢、上臂假肢、假手指、掌骨截肢假手、腕关节离断假肢、肘关节离断假肢、肩关节离断假肢等。矫形器作用稳定和支持作用、固定和保护作用、预防、矫正畸形、减轻轴向负重作用、改进功能作用。四足手杖适用于平衡能力欠佳、臂力较弱或上肢患有震颤麻痹的。神经系统检查包括脑神经检查、运动功能检查、感觉功能检查、神经反射检查、自主神经功能检查。肌肉耐力指肌肉持续的维持一定强度的等长收缩，或多次一定强度的等张（速）收缩的能力。牵张训练作用包括增加关节活动度、防止组织发生不可逆挛缩、调节肌张力、阻断恶性循环、缓解疼痛、防止肌力失衡、提高肌肉兴奋性、预防软组织损伤。手法肌力测定测试者通过触摸肌腹、观察肌肉运动情况和关节的活动范围以及克服阻力的能力来确定肌力大小。牵张训练作用包括增加关节活动范围、防止组织发生不可逆挛缩、调节肌张力、阻断恶性循环、缓解疼痛、防止肌力失衡、提高肌肉兴奋性、预防软组织损伤。低频电疗用于镇痛、电极放置位于痛区、运动点、扳机点、穴位、病灶同节段的脊柱旁、沿着周围神经走向、病灶上方节段、病灶对侧同节段上。正常男性和儿童主要为腹式呼吸、女性主要为胸式呼吸。水囊法和水下法适用于表面凹凸不平的细小的和痛觉敏感的部位。磁疗技术包括静磁疗法、动磁疗法、磁处理水疗法。冰水冷敷和冰袋冷敷可持续时间为15～20min。10RM10次等张运动的最大负荷量。PNF帮助帕金森病人发起运动手法技术为节律性稳定。上段胸髓损伤恢复早期进行6周坐平衡训练。颈髓损伤要3～8周。颈椎牵引克服摩擦力的摩擦系数是0.5。步态动力学参数包括：地反应力、关节力矩、运动肌电图、能量分析。腰椎牵引时，至少要克服26%的摩擦力。在摆动初期 ,踝关节10°～20°跖屈。PNF的组合运动模式中，作用最强的旋转。股骨干骨折患者在下肢实用性锻炼被动锻炼时出现疼痛应高度注意。乳腺癌乳房切除术后2周开始肩关节运动。运动处方最核心部分运动强度。等长收缩持续6～10秒可促进肌力生长而不易发生损伤。下坡最易股四头肌疲劳、离心性收缩。心脏病患者有氧训练最适宜间断训练法。肺气肿患者不宜选择抗阻呼吸体操。骑坐位有利于躯干主动运动。梅尼埃综合征改善平衡功能训练首选卧位头颈部运动。医用高频电流的频率范围是：100.000以上。短暂最大负荷等长收缩练习的运动频度为每日1次。中国传统的拳术运动训练方法属于有氧训练。将关节松动术按运动用力情况分类为被动运动。阻塞性肺疾患因气管内分泌物堵塞而发生肺不张时，可采用的运动方法为渐
进抗阻吹气练习。ADL的katz指数评定将ADL能力分为六项内容，七个级别。全膝关节置换术后2个月患者，适合关节活动度和肌力练习的项目：采用收缩-放松，固定自行车，直腿抬高，轻重量的膝关节屈曲练习。关节术后或炎症早期，为预防关节活动度障碍首选方法为连续被动运动。蜂窝织炎，表浅软组织化脓性炎症早期首选物理治疗是紫外线。急性乳腺炎早期进行超短波治疗采用无热量，5-8min。软组织急性化脓性炎症不可逆时，采用温热量超短波，红外线和大量紫外线可能达到化脓成熟的结果。对感染严重，肉芽不新鲜，坏死组织多的伤口进行紫外线照射是应采用中心重叠照射。对创底不能暴露，有潜在腔的伤口进行紫外线照射应采用石英导子照射。使用紫外线中心重叠法照射治疗外科感染是指感染区用强或中红斑良照射。脊髓灰质炎的治疗肌力训练是主要的康复治疗措施。在brunnstrom方法上肢屈肌协同中，第一个引出的运动为肘关节屈曲。小儿麻痹后遗症产生关节畸形的主要原因为肌力的不平衡。早期蜂窝织炎处理原则：首选无热量超短波，抗菌药物离子的导入，抗生素药物治疗小剂量微波治疗。深部软组织化脓性炎症的早期首选物理治疗是无热量超短波治疗。一般感染伤口用中红斑量。感染已控制，但肉芽组织生长缓慢用
亚红斑量。偏瘫上肢两张协同运动出现的顺序是屈肌通常先于伸肌。烧伤后21天以上愈合的伤口必须加压包扎。预防压疮进行体位变换每次间隔时间不得超过2h.关节挛缩的康复治疗最佳组合是温热疗法，主动疗法，被动疗法，手法水疗。软组织急性扭挫伤温热疗法应在伤后24—48h。急性软组织损伤的处理：早期冷敷，24—48h后热敷，2周后体疗，早期用无热量超短波治疗。耻骨上区轻扣法训练膀胱功能适用于逼尿肌反射亢进者。靶心率是指与运动应该达到的适宜强度相当的心率。推拿疗法适应症新生儿肌性斜颈。针灸处方常用配穴原则远近配穴、前后配穴、左右配穴、上下配穴。肩周炎针灸穴位肩三针、天宗、阿是穴。踝足矫形器适用于马蹄内翻足。手杖高度身体直立手杖高度与大转子处于等高位置。确定腋拐高度方法站立将腋拐放置腋下，与腋窝保持3～4cm的距离，两侧腋拐支脚垫分别置于脚尖前方和外侧方直角距离各15cm处，肘关节屈曲30°把手部位与大转子相同。腋拐四点步行法一侧腋拐-对侧腿、另一侧腋拐-对侧腿。两点步行法一侧腋拐和对侧腿、另一侧腋拐和对侧腿。上台阶腋拐-健腿-患腿。下台阶腋拐-患腿-健腿。助行器稳定性由小到大差动框式助行器＜四轮助行器＜两轮助行器＜折叠框式助行器＜固定框式助
行器。Lovett徒手肌力评定0级无可见或可感觉到的肌肉收缩、1级有肌肉收缩但无关节运动、2级消除重力的情况下能做全关节活动范围的运动、3级抗重力的情况下能做全关节活动范围的运动，但不能抗阻力。Ashworth分级评定0级无肌张力增加、1级肌张力略微增加，在关节活动末端出现阻力或突然卡住的感觉、1级肌张力轻度增加，在关节活动范围后50%范围内出现突然卡住，在关节活动范围后50%范围均呈现最小阻力、2级肌张力明显增加在大部分关节活动范围内均有明显肌张力增加、3级肌张力严重增高，但仍可以活动。+
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