4.29.修改 强力霉素红稿_强力霉素红稿

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强力霉素与交沙霉素治疗支原体性宫颈炎的比较研究

刘淑丽广东省汕头市潮阳区大峰医院

摘要：目的:探讨女性宫颈支原体感染应用强力霉素与交沙霉素药物治疗的分别疗效。方法：将2011年4月到2012年5月期间我院收治的120例支原体性宫颈炎患者随机分为A组(40例)、B组(40例)和C组（40例）。A组口服强力霉素（广东华南药业有限公司 100mg/片）1天2次，10d为1疗程；B组口服交沙霉素（杭州民生药业集团 200mg /片）10d为1疗程；C 组患者采取交沙霉素与强力霉素联合治疗的方式，用药方法：交沙霉素，每天3次，强力霉素，每天2次。治疗10d后进行支原体培养复查，比较治疗结果。结果：A组有效率达52.5％，B组有效率达55.0％，C组有效率达77.5%，A组与B组比较无显著性差异(P>0．05)，A组、B组分别与C组比较有显著性差异（p

关键词：支原体感染；宫颈炎；交沙霉素；强力霉素

支原体是一种介于病毒、细菌之间的简单原核生物，生长繁殖能力强，可引起多种泌尿生殖道的疾病。它也是引起非淋菌性宫颈炎常见的病原体之一，近几年来，临床上四环素类、大环内酯类及喹诺酮类等抗生素[1]的耐药现象日益突出，宫颈炎患者的人数逐年增多，因此，检测统计宫颈炎患者感染支原体的情况，研究不同抗菌素对于支原体宫颈炎的敏感程度和治疗效果，对于临床用药有十分重要的指导意义。在本次研究中，对我院2011年4月一2012年5月确诊为支原体宫颈炎的患者进行了不同方式给药，并比较治疗效果，详见以下报道。1.资料和方法 1.1一般资料

选取2011年4月至2012年5月期间我院妇科门诊收治的患者共120例。年龄23～45岁，平均年龄32岁，所选患者均为非妊娠期、哺乳期妇女，对120例患者的宫颈管分泌物进行聚合酶链反应(PCR)检测，检测结果显示解脲支原体(UU)阳性。同时，对120例患者进行常规白带检查，排除霉菌、滴虫感染等情况。120例患者中，72例存在阴道分泌物增多症状，65例伴有腰痛、下腹坠胀，妇科检查显示不同程度存在宫颈糜烂现象，或具有稀薄脓性或清亮分泌物，未发现同时合并霉菌及滴虫感染者。120例患者在72 小时内均未进行抗菌药物治疗，对四环素类、喹诺酮类以及大环内酯类药物均无过敏史，心、肝、肾、造血系统及神经系统均无严重合并症。1.2检测方法

1.2.1 标本采集 所有三组患者均采用窥阴器进行暴露宫颈，同时取干净、无菌的棉签提取宫颈内分泌物，具体方法：插入宫颈管2cm处，旋转几周，提取分泌物，在宫颈管内保留20秒后，将棉签取出并置于无菌试管，然后进行检测。1.2.2 支原体培养 将标本接种于培养基中，然后放置在35~37℃温箱内进行培养，培养时间大于24小时。观察培养结果，阳性：培养基颜色由黄色变成清澈红色；阴性： 72小时后培养基颜色未出现变化；如出现浑浊红色说明培养基发生污染。1.3治疗观察

将2011年4月到2012年5月期间我院收治的120例支原体性宫颈炎患者随机分为A组(40例)、B组(40例)和C组（40例）。A组口服强力霉素（广东华南药业有限公司 100mg/片）2次/日，10d为1疗程；B组口服交沙霉素（杭州民生药业集团 200mg /片）3次/日，10d为1疗程；C 组患者采取联合交沙霉素与强力霉治疗的方式，用药方法：交沙霉素，每天3次，400mg；强力霉素，每天2次，100mg。三组患者同时治疗，每疗程为10d，停药 1 周后，通过支原体培养进行复查，病原学检查结果3次均显示阴性为治愈。

1.4 统计学方法：本次研究，通过SPSS11.0统计学软件包对所得全部数据进行统计分析，组内数据采用t检验，组间数据采用x2检验，当P＜0.05时，具有统计学意义。2.结果

A组治愈21例支原体性宫颈炎患者，有效率达52.5％，B组治愈22例支原体性宫颈炎患者，有效率达55％，A组与B组比较无显著性差异(P>0.05)，临床症状中腰腹坠胀及泌尿系感染的两组比较差异无显著性(P>0．05)；C组治愈31例支原体性宫颈炎患者，有效率达77.5%，A组、B组分别与C组比较有显著性差异（p

1、治疗后沙眼农原体(CT)、解脲支原体(UU)转阴率及总治愈率。

组别 例数

CT阳性患者转阴率

A组 40

17.5%

UU阳性患者转

阴率 20%

B组 C组 40 40

20% 30%

15% 27.5%

20% 20%

55.0% 77.5%

CT、UU均阳性患者

转阴率 15%

52.5% 总治愈率

C组采用强力霉素交沙霉素联合给药，不良反应主要表现为胃肠反应，出现食欲下降、恶心呕吐等情况，其中有12例患者出现食欲下降，占 30.0%，8例出现恶心呕吐现象，占20%，没有其他严重的并发症。3.讨论

支原体是一种原核生物，大小与结构介于细菌与病毒之间。支原体主要存在于人体的腔道粘膜上，目前临床上发现寄居人体的、可引起泌尿生殖道感染致病的支原体主要有：解脲脲原体Uu、人型支原体Mh、生殖支原体 Mg。由于支原体在结构上的特殊性，可以紧紧粘附在宿主细胞膜表面，这种粘附的特性是支原体感染的先决条件[2]。支原体可以与细胞发生互相作用，并在互相作用的过程中释放出有毒的代谢产物，如过氧化氢等，同时争夺细胞的营养成份，导致细胞膜损伤。

其中解脲脲原体是导致宫颈支原体感染最主要的病原体，临床上约有94.5%的宫颈炎是由解脲脲原体引起。近年来，临床研究证明解脲脲原体可引起妇女子宫内膜炎、绒毛膜炎等上下生殖道炎症，严重时会导致胎儿宫内发育迟缓、早产以及不孕症[3]。近年来，支原体的耐药株开始出现，根据研究显示，通过药物试验，支原体的对十种抗菌素的敏感性依次为：强力霉素 96.1%，美满霉素 94.5%，交沙霉素 93.0%，司帕沙星7l.l%，克拉霉素57.0%，左旋氧氟沙星50.4%，阿齐霉素2l.l%，罗红霉素l0.9%，氧氟沙星l0.4%，环丙沙星3.9%[4]。如果仅根据经验用药，不仅难以达到疗效，同时还会增加耐药性，因此应根据实际情况选择敏感的抗菌素，一些不同的抗菌素的特异性也存在不同，如果联合用药往往会起到互补的结果，提高疗效。本研究显示：采用交沙霉素联合强力霉素治疗组的一个疗程治愈率为77.5%，交沙霉素组或强力霉素组,一个疗程治愈率分别为55%和52.5%，P

[1] 缪小佟，邹建话，梁思哲．626例泌尿生殖道感染的支原体鉴定及药敏分析[J]．中国皮肤性病学杂志, 2006,20(3)：163—164．

[2] 张淑琼．非淋菌性尿道炎患者支原体、农原体感染检测及药敏试验结果分析[J]．中国实用医药，2008,3(6)：53—54．

[3] 徐少涵, 何成雄, 王贞生.福建省517例解脲支原体感染者药敏分析[J]．中国麻风皮肤病杂志，2004,20(1)：93．

[4] 3李波．2160例女性生殖道支原体感染状况及药敏结果分析[J]．中国乡村医药杂志，2009，16(1)：61．