医学英语综合教程第二版Unit 8_综合英语教程2第二版

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诊断学

接诊患者的一般方法

成功的诊疗要求医生考虑患者常见的复杂的个人、家族因素的和经济条件，保持积极开放的医患关系。

诊断第一步是采集病史和查体，这两项很容易被疏漏和请人代劳。问诊应实现三大功能：收集信息，对患者情绪给与适当的安慰、指导病人已对其行为产生有益的影响。通过了解病人的顾虑（心理社会问题）、给予病人倾诉的空间（不要始终占据主动），患者的满意度可以提高。要确定诊断手段必须遵循诊断检验选取的原则，这些原则确立的基础是检验的特点（敏感性和特异性）、发病率与患病率、可能给病人带来的危害、检验的必要性和性价比。成功的治疗需要按病人的实际情况进行个体化设计并且得以与良好的医患关系的形成。指导原则

成功的诊疗需建立在“诚实、仁爱、公正、不以医术牟利、保障不以医术作恶”的伦理原则。西医在重要的医疗决策中——例如绝症病人何时终止治疗等，越来越重视病人的意见。总之，医生的作用不只是下诊断和开处方；医生具有移情能力，帮助患者及其家属分担重病和死亡带来的压力是更重要的。“有时能治疗，常常缓解病痛，总是给以安慰”——这句五百年前的法国谚语今天仍然适用。Francis Peabody也谈到：“治好病人的秘密是关心他们”。

健康维护和疾病预防

防病壁纸并更重要。预防医学分为一级、二级、三级预防。一级预旨在去除和降低疾病的风险因子（例如，免疫接种，戒烟）。二级预防推动疾病的早期检测或先兆状态（例如：常规的宫颈巴氏涂片已检测侵袭性癌或者宫颈部位的原位癌，或者结核菌素皮试以确定肺结核病人是否需要化学预防）。三级预防措施目标是控制已发疾病（例如部分切除乳腺与化疗已清除或控制乳腺局部癌症）。截至目前，一级预防是最有效最经济的疾病控制手段，然而大多数医生在（向病人宣教）可预防的疾病是做的仍然不够。

医生可以有效降低疾病风险因子，健康维护与疾病预防往往始于门诊。

活动不足与静态的生化方式

常见慢性病患者死亡的原因中28%由静态的生活方式导致。活动过少是导致心脏病的主要危险因素。

美国疾病防控中心建议尽量每周的每天或大多数日子里，成人每天做中等强度运动的时间要累计达30分钟或以上。这一新的指导方针不虫儿飞取代了原有的建议——每周三到五次，每次至少20——30分钟的强度更大的连续的有氧运动。已证实规律的参加中等强度或较强运动可以降低的心肌梗死、中风、高血压、Ⅱ型糖尿病、憩室病、骨质疏松的几率。总体来看，运动的好处似乎是与运动量成正比的，比起完全不运动，轻量运动或适度运动就能带来很大变化，而中等强度运动与高强运动的作用差别不太大。近期研究表明，与不运动的男性相比，进行高强度锻炼的男性发生中风的相对风险仅为1╱6。一周仅运动一次的男性罹患非胰岛素依赖型糖尿病的几率是每周锻炼五次的人的一倍。经常运动的糖尿病病人体内葡萄糖的含量会被控制在正常水平甚至以下。不论男女，规律锻炼都有助于长期保持罹患包括致死性心脏病在内的冠心病事件的较低风险率，有助于升高高密度脂蛋白的胆固醇浓度，有助于降低高血压的风险。运动可以减少结肠癌（而非直肠癌），女性乳腺癌与生殖系统癌症的发生。最后，女性负重运动能增加骨骼矿物质含量，延缓骨质疏松的发生。