民营医院完整住院病例包括以下内容_完整住院病人病例

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民营医院完整住院病例包括以下内容

（96分）甲级病例

1.病历书写质量检查评价表 2.住院证

3.住院病历首页

4.住院病历首页附页 5.出院记录 6.妇科入院记录

7.病程记录（首页病程记录））8.出院小结 9.手术记录

10.无痛治疗麻醉记录单 11.手术安全检查表 12.手术风险评估书 13.手术患者交接记录单 14.会诊申请单

15.告患者及家属知情书（住院）16.宫腔镜检查术知情同意书 17.麻醉知情同意书

18.抗菌药物使用知情同意书

19.包头市医疗保险参保患者住院告知书

20.参保及新农合患者自费项目，自费药品知情同意书 21.医患道德责任书

22.医患双方不收和不送“红包”协议书 23.医院治疗清单

24.医患沟通记录单（入院时）25.医患沟通记录单（术后）26.医患沟通记录单（出院时）27.健康宣教指导表 28.入院评估单

29.影像学诊断报告单

30.液基薄层细胞学检测报告单 31.病理诊断报告书

32.超声诊断报告书（入院前）33.X线检查诊断报告书 34.化验，检查报告张贴单 35.心电图张贴单 36.长期医嘱单

37.临时医嘱单（5张）38.体温单

39.身份证（正反面）复印件，户口本复印件，医保或农合参保复印件 40.患者在病床上躺着的照片