遵化平安医院麻醉术后访视记录_麻醉术后访视记录

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遵化平安医院麻醉术后访视记录

姓名：性别：年龄：科室：住院号：

术后诊断：

1、2、患者回病房（或ICU）情况：

意识：（1、清醒

2、未清醒

3、嗜睡）

呼吸：（1、自主呼吸

2、控制呼吸

3、辅助呼吸）

麻醉患者拔出气管插管：（1.是

2、否）

椎管内麻醉：麻醉平面

生命体征：T℃，P次/分，BPmmHg，R次/分 术后医嘱：

麻醉医师签字： 字 时 间：日术后访视情况：

1、一般情况：

生命体征：T℃，P次/分，BPmmHg，R次/分 意识：（1、清醒

2、未清醒、3、嗜睡）

呼吸：（1、自主呼吸

2、控制呼吸

3、辅助呼吸）神经系统：认知功能障碍：有□/无□；肢体感觉：正常□/异常□； 肌力、肌张力：（1、正常

2、不正常）

咳嗽排痰情况：（量、颜色、1、容易

2、费力

3、困难）声嘶、咽痛：（1、无

2、有）

肺部并发症：（1、无

2、有）

恶心：（1、无

2、有）呕吐：（1、无

2、有）脊柱穿刺点疼痛/红肿：（1、无

2、有）

2、麻醉恢复情况：

椎管内麻醉后情况：头痛（1、无

2、有）

麻醉作用：（1、完全消退

2、未完全消退）

双下肢感觉活动：（1、自如

2、异常）

尿潴留：（1、无、2、有）

3、全麻患者清醒时间：

插管全麻口腔、呼吸道损伤：（1、无

2、有）

4、特殊情况：

1、无

2、有）如有特殊情况请详细记录麻醉医师签字：签 字时 间：月时 注：麻醉术前（后）访视记录单在规定时间完成后存放于病历