护理差错警钟长鸣_护理差错经济处罚
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护理业务学习记录
日期：2017－01－02 地点：手术室 主讲人：于海佳
参加人员：手术室全体护士 内容：警钟长鸣 人员签名:
随着患者法律意识，维权意识增强，手术室护理安全愈来愈受到大家的重视，手术室的安全管理是整个护理质量重要组成部分。手术室工作特殊，专业性强，劳动强度大，工作时间长而不规律。手术室的护士在手术过程中，容易发生差错或事故，为了防止在执行护理操作技术过程中出现的缺陷，差错，事故等问题，加强手术室护理安全管理，提高服务质量，将有利于减少医疗纠纷，保障护理安全。
一、术后面瘫疑骨折片压迫二次手术发现是器械断片 事情经过：
朱少辉2015年3月4日入院，入院诊断为右外耳道骨瘤等四种病例，3月8日行“右侧外耳道肿物切除术+右外耳道成形术”，口腔科协助进行“右上颌骨囊肿切除术”。
术后医生查房发现，朱少辉右眼闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，口角向左歪斜，出现右侧面瘫表现。医院考虑手术中损伤右外耳道后壁可能性大“，此后进入各种针对性治疗。
3月15日的一次CT结果显示，右侧乳突区见“短条状高密度影“，当时考虑为骨折片压迫神经。面神经电图则显示，右面神经周围神经源性损害。
3月22日，中大附属医院教授再次为朱少辉进行“面神经减压术”，此次手术中发现有异物残留，神经离断，医生继续行神经吻合术，取出的异物确定为骨凿尾端离断的金属片，面积大小约0.3*0.7cm。
防范措施：
严格手术器械清点原则：手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完全缝合后。由巡回护士和洗手护士对手术台上所有的手术器械及敷料及特殊用物的数量，完整性进行核对清点，核对无误后病人及手术物品方可撤离。手术中途换人，应重新清点，经共同核对无误后，双方签名。
二、急腹症手术病历不全，患者死亡后赔偿62万 事情经过：
李某，女性，19岁，主因“腹痛腹胀7小时”入院，患者行CT检查后突然出现呼吸困难，躁动不安，并有皮下气肿出现，被紧急送至手术室准备手术，为挽救生命决定行全胃切除术并且切除坏死横结肠约15cm，此时患者一般情况极差，血压不能维持，患者术后死于多功能器官衰竭。对于患者自凌晨入院至被收住院这一期间，缺乏相应的病例资料。
卫生部颁发的病例书写基本规范第六条。
规定书写过程不得采用刮，粘，涂等方法掩盖或去除原来的字迹。应抢救急危患者，未能及时书写病例的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。
防范措施：
本例是病例不全导致的医院败诉，提醒广大医务人员时时刻刻牢记我们的医疗文书是具有法律效力的，拖延书写病例和医疗纠纷发生后的修改，都会导致不利的法律后果，而这种后果是承担法律责任的。
三、手术中发生感染 事情经过：
1998年4月至5月，深圳市妇儿医院发生了严重的医院感染爆发事件，给病人带来痛苦和损害，造成重大经济损失，此次感染的原因是以龟型分枝杆菌为主的混合感染，感染原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配制错误未达到灭菌效果，由于此事件恶劣，导致医院倒闭。
防范措施：
手术室制定各项消毒隔离制度，医护人员严格执行无菌技术操作技术，手术室及物品完全消毒达标，使患者在一个无菌的环境下进行手术治疗，并且应严格控制手术室参观人员数量，以免引起空气污染。
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