糖尿病讲稿_糖尿病电台讲稿

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美国糖尿病预防计划（DPP）研究观察生活方式干预或合理使用二甲双胍能否预防或延迟糖尿病的发生，结果是生活方式干预使糖尿病发生率减少了58%，而且比二甲双胍作用明显，表明生活方式干预比二甲双胍在降低高危人群中糖尿病的发生率更有效。

STOP-NIDDM研究：是阿卡波糖在IGT人群（也就是糖尿病高危人群）中预防2型糖尿病研究。结果提示，阿卡波糖（拜唐苹）可显著降低IGT人群中2型糖尿病发病风险。大庆研究是世界上第一个和最长的随机分组该类试验,比国外同类研究早8～12年,与其后进行的美国、芬兰两项大型研究一起被称为2型糖尿病一级预防的里程碑式研究。大庆研究最新发现,对糖尿病前期人群进行６年的生活干预,能够使以后14年的糖尿病发病率下降43%,使心血管死亡率下降17%,同时使得比较严重的视网膜病变和失明的发生率下降47%。 整个大庆研究的结果表明,合理饮食、增加适当的体力活动这样简单的生活干预,对糖尿病高危人群来说,不仅可以预防糖尿病、减少大血管事件的发生,还可以减少微血管病变。生活干预不仅对高危人群有效,对一般人群也有效,应该尽早开始。需要注意的是,生活方式的干预应该是长期、持久,贵在坚持,一般都需要坚持数年。

芬兰糖尿病预防研究使用与DPP相同的结合饮食和运动的方法，计划目标是体重减少5%。饮食配合高纤维、低脂肪食品，运动目标同样要达到每天30分钟的中等强度运动。每名志愿者都有自己特殊的生活计划。

大庆研究和芬兰研究都证实了DPP的研究结果：饮食和运动方面的生活方式改变可以减少50％多的患病几率。研究还可以根据您的喜好和具体情况量身定做，具有极强的可行性，而且对全世界的人都有效。

血糖监测的意义：1.糖尿病管理中的重要组成部分 2.可评价治疗、饮食、运动、药物的效果

2型糖尿病的控制目标：血糖（mmol/l）空腹3.9~7.2 ；非空腹 小于等于10 ；HbA1c（%）小于7 但是对于已患有心脑血管疾病的患者，若老年（大于等于80岁），预期寿命小于5年患者，建议采用宽松目标，甚至最高血糖可以放宽到13.9 对于心脑血管病高危人群，建议采用一般标准：一般控制 FBG或PMBG 6~8mmol/l；2hPBG 8~10mmol/l

影响微量血糖检测结果的因素：手指温度；血量太少，用力挤血（重新采血）；血糖试纸保管不当（过期、潮湿、氧化）；血糖仪或检测窗不干净；血糖仪和血糖试纸不配套（代码一定要一致）；电池不足（会报警，影响结果）；环境温度、湿度；取血部位残留酒精

尿糖监测：尿糖反应两次排尿之间血糖水平总体情况，只能粗略估计血糖，不能替代血糖监测。通常血糖在10mmol/l以上，尿糖才会出现阳性。

尿酮体监测：酮体，体内胰岛素不足，不能利用葡萄糖而不得不用脂肪时，身体内产生一些酸性物质。发生酮症时可有恶心、呕吐、乏力等不适，但也经常没有任何感觉。出现下面情况应当检查尿酮体：出现呕吐或腹部疼痛时；病人面色红，呼吸急促时；任何生病期间；血糖持续超过13mmol/l 糖化血红蛋白（HbA1c）：指葡萄糖或其他糖与血红蛋白氨基发生非酶催化反应的浓度产物，量与血糖浓度成正相关

糖化血红蛋白是血糖控制的金标准，稳定反映2~3月血糖平均水平，控制目标:小于7% 尿微量白蛋白：是肾脏早期是否存在轻微受损的监测指标。尿微量白蛋白：升高表示有早期肾损害； 尿常规蛋白：阳性表示已有明显肾衰；尿蛋白定量：对于24小时鸟种蛋白总量进行监测