局部解剖_局部解剖操作

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湖 南 中 医 药 大 学

局 部

14临床7班 刘航

201401020134

解 剖 学 实 验 报

告

腹部解剖操作 一丶切口

尸体仰卧，做如下皮肤切口及剥离皮肤。1.自剑突沿正中线向下绕脐至趾骨联合上缘。2.自剑突沿肋弓向外下切至腋中线。

3.自趾骨联合上缘沿腹股沟向外上切至髂前上棘。4.从前正中线向两侧剥离皮肤。二丶解剖浅筋膜和皮神经。

（1）辨认Camper筋膜和Scarpa筋膜 于髂前上棘平面水平切开浅筋膜，切口深至腹外斜肌肌腱。用刀柄钝性分离浅筋膜的浅深两层：浅层富含脂肪，称Camper筋膜；深层为富含弹性纤维的膜性组织，称Scarpa筋膜。

图一Camper筋膜

图二 Scarpa筋膜

（2）寻认肋间神经皮支 去除浅筋膜，在前正中线两侧解剖出2~3支肋间神经的前皮支，并在腋中线上解剖出2~3支肋间神经的外侧皮支。在趾骨联合的外上方找出髂腹下神经的分支。

图三 肋间神经

三、解剖腹前外侧壁的肌和血管、神经。

（1）解剖腹外斜肌和腹内斜肌 自腹直肌外侧缘与肋弓的交点沿肋弓向外侧切开腹外斜肌至腋中线，在腹直肌外侧缘纵行切开腹外斜肌并翻向外侧，暴露其深面的腹内斜肌。去除深筋膜，观察腹内斜肌的纤维走行及移行为腱膜的位置。

图四 腹外斜肌 图五 腹内斜肌

（2）解剖腹横肌和神经血管 沿上述腹外斜肌切口的方向切开腹内斜肌，并由髂前上棘至腹直肌外侧缘作一水平切口，仔细分离腹内斜肌与腹横肌（注意两者之间的深筋膜少丶肌纤维融合而不易分离），将腹内斜肌翻向外侧。在腹内斜肌与腹横肌之间寻找第7~11肋间神经丶肋下神经及其伴行的血管，观察其走向和节段性分布的情况。观察腹横肌其纤维走向及移行为腱膜的部位。

图六 腹横肌

图七 第7~11肋神经 四丶解剖腹直肌鞘及腹直肌。

（1）解剖腹直肌鞘 在腹直肌鞘前层的上端和下端各做一水平切口，并在腹直肌鞘前层的中线上做一纵行切口，向两侧分离腹直肌鞘前层，暴露腹直肌。因鞘的前层与腹直肌腱划结合紧密，分离时仔细用刀剥离。

图八 腹直肌鞘

(2)探查腹直肌及血管丶神经 钝性分离腹直肌，用手指从肌的外侧缘伸到其后方和内侧，并向上丶下分离。在腹直肌外侧缘可见第7~11肋间神经丶肋下神经及伴行血管穿腹直肌鞘后层行与腹直肌的深面。在脐平面，横断腹直肌并翻向上丶下方，在其后面寻找腹壁上丶下动脉，观察其吻合。

图九 腹直肌

(3)观察弓状线 在脐下4~5cm处，腹直肌鞘后层下缘呈弓形游离，即弓状线。此线以下，腹直肌与腹横肌膜相贴。

图十 弓状线