儿科护理常规_儿科一般护理常规

儿科护理常规由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“儿科一般护理常规”。

目录

一、儿科一般护理常规……………………………………………………………1

二、常见症状护理

(一)昏迷护理………………………………………………………………………..2(二)瘫痪护理………………………………………………………………………..3(三)休克护理………………………………………………………………………..4(四)高热护理………………………………………………………………………..5(五)抽搐护理………………………………………………………………………..6(六)气管切开术后护理……………………………………………………………..7(七)临终护理………………………………………………………………………..8

三、专科护理常规

(一)肺炎患儿护理…………………………………………………………………..9(二)急性上呼吸道感染患儿护理………………………………………………….10(三)支气管哮喘患儿护理………………………………………………………….11(四)腹泻患儿护理………………………………………………………………….12(五)高热惊厥患儿护理…………………………………………………………….13(六)病毒性心肌炎患儿护理……………………………………………………….14(七)病毒性脑炎患儿护理………………………………………………………….15(八)肾病综合症患儿护理………………………………………………………….16(九)先天性心脏病患儿护理……………………………………………………….17(十)川崎病患儿护理……………………………………………………………….18

四、专科诊疗技术护理

（一）氧喷操作程序...............................................................................................19

（二）儿科测量体温操作程序...............................................................................20

（三）腰椎穿刺术护理…………………………………………………………...21

儿科一般护理常规

1、按一般入院护理常规。

2、及时执行医嘱，按分级护理标准进行护理，书写护理记录。

3、按规定测体温、脉搏、呼吸、血压（7岁及以上测血压及脉搏），并作好记录。体温不升者，予以保暖，高热者按高热护理常规。每日正确记录大便次数，三天无大便者可用开塞露通便。

4、进行各项护理操作要认真执行查对制度，防止意外事故发生。用药剂量准确，口服药不与乳汁或其他食物混用，静脉滴注应根据年龄、病种、病情控制滴速，避免短时间内补液过多。

5、按等级护理要求巡视病房。发现病情变化，及时汇报医师处理。

6、患儿用品中应注意不能带有剪刀、刀等锐利的、可能导致伤害性的用品，注意安全，防止坠床。

7、根据不同年龄和病情，做好患儿心理护理，密切护士与患儿的关系，增强患儿的信任感与安全感。保持与患儿父母的密切联系，做父母与患儿之间的桥梁。

8、做好出院康复指导。

昏迷护理

l、有条件者可设专人护理，严密观察生命体征，病情变化和治疗效果，按要求做好特别护理记录及出入量统计。

2、按医嘱定时观察血压、脉搏、呼吸、瞳孔大小，对光反射，经常呼唤患者，了解意识情况，发现变化及时报告医生。

3、预防意外损伤：躁动不安者，加用床栏或保护带，以防坠床。牙关紧闭，抽搐者，应垫牙垫于上下磨牙之间，以防舌咬伤：如有活动假牙应取下，以防误入气管。经常修剪指甲，以免抓伤，室内光线宜暗，动作宜轻，避免外界刺激。

4、保持呼吸道通畅：置头部转向一侧，及时吸出口，鼻，喉中的分泌物及痰液，痰液粘稠时给予超声雾化吸入，气管切开者按气管切开护理。

5、预防肺部感染：每2--4小时翻身拍背1次，并刺激患者咳嗽，及时吸痰、注意保暖，避免受凉。

6、预防口腔感染：每日口腔护理2次，预防口鼻干燥，可用生理盐水纱布覆盖。

7、预防角膜损伤：患者眼睑不能闭合时，应涂抗生素眼膏加盖纱布，经常保持湿润和清洁。

8、预防压疮发生：可使用气垫床，保持床单干燥、清洁、平整，建立翻身卡，每2—4小时翻身1次；定时协助患者作被动肢体运动，并保持功能位。

9、观察及护理大小便情况：如发生尿潴留，遵医嘱留置导尿，会阴护理每日二次，防止泌尿道感染；大便干结者，按摩腹部或遵医嘱使用导泻剂，必要时给予灌肠。

10、鼻饲者，药物应研碎调成糊状注入。

11、随时准备好急救用品，以便及时抢救。

瘫痪护理

l、心理护理：根据不同病期患者的不同心理因人实施，善于疏导，使患者能保持良好心理，接受各种治疗和护理。

2、认真做好压疮的防治工作。(见“昏迷护理”章节)。

3、预防泌尿道感染：每日清洗外阴和肛门，保持清洁干燥；排尿困难者，定时按摩膀胱但不可重压，尿潴留者，应在严格无菌操作下导尿，必要时作留置导尿，并鼓励患者多饮水。

4、预防肺部感染：协助翻身拍背，鼓励患者咳痰，保持呼吸道通畅，冬天要注意保暖。

5、预防肠胀气及便秘：鼓励患者多吃水果蔬菜，少食胀气食物。便秘者按医嘱给予缓泻剂或使用开塞露通便。

6、预防跌伤、烫伤、冻伤：瘫痪伴神志不清者，加用床栏，寒冬季节及时采取保暖措施。

7、预防肢体畸形、挛缩，促进功能恢复：瘫痪肢体要保持功能位置，防止足下垂，可用护足架或枕头撑足掌。按摩肢体，协助作被动性功能锻炼，每日1-2次，运动量逐渐增加，运动功能开始恢复时，应鼓励患者早期作肢体及躯干的功能锻炼，并积极提供方便。

休克护理

1、根据不同的病因，做好急救处理，如过敏性休克应立即给予肌肉注射0．1％肾上腺素0．5--1ml，对失血性休克应迅速建立静脉通路等。

2、患者宜安排于单人病室，保持环境安静，避免不必要的搬动。

3、记录特别护理记录，按医嘱及时测量血压、脉搏、呼吸，或用监护仪观察并记录，密切注意患者神志、面色、皮肤、指(趾)端血液充盈情况，创伤者观察伤口出血等情况。

4、保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，气管切开者按气管切开护理常规。

5、合理安排输液顺序和正确调整补液速度，密切观察尿量，必要时测尿比重。使用升压药者，正确给药。

6、注意保暖，根据病情给予适宜体位。神志淡漠或昏迷者，按昏迷护理常规。

7、保持静脉通路畅通，24h输液维持者每日更换输液器。长期使用升压药者，防止静脉炎发生。采用深静脉穿刺者按常规护理。

8、备齐抢救用品，病情变化及时报告医师予以立即处理。

高热护理

l、安排患者卧床休息，密切观察体温、脉搏、呼吸变化，体温在39℃以上，应每4h测量体温1次，38--39℃，每日测量体温4次，37．5℃以上每日测量体温三次至正常后三天。

2、注意观察发热规律，特点及伴随症状，体温超过39℃，给予物理降温或遵医嘱药物降温。出现抽搐及时处置。在患者大量出汗、退热时，应密切观察有无虚脱现象。

3、根据医嘱给予高热量半流质饮食，保证足够热量2000---3000干卡／日，鼓励多进食、多吃水果、多饮水；保持大便通畅，保证每日液体入量达3000ml。

4、加强口腔护理，酌情每日1-2次，饮食前后漱口，注意保持皮肤清洁、干燥。

5、注意患者心理变化，及时疏导，保持患者心情愉快，处于接受治疗护理最佳状态。

6、保持室内空气新鲜，定时开窗通风，但注意勿使患者着凉。

抽搐护理

1、抽搐发作时应有专人守护，迅速解开衣扣，用包好的压舌板放入口腔内，以防舌咬伤，必要时加用床栏，防止坠床。

2、保持呼吸道通畅，将患者头转向一侧，如有呕吐物，须及时清理，抽搐时禁食。

3、抽搐时减少对患者任何刺激，一切动作要轻，保持安静，避免强光刺激等。

4、密切观察抽搐发作情况，并详细记录全过程，应特别注意神志与瞳孔的变化，以及抽搐部位和持续时间、间隔时间等，并及时与医师联系。

5、备好急救用品，如吸引器、张口器、拉舌钳等。

6、抽搐后应让患者安静休息，室内光线偏暗、安静，伴高热、昏迷者，按高热昏迷护理常规。

气管切开术后护理

1、取平卧或半卧位。

2、保持呼吸道湿润、通畅。按医嘱给予湿化、给药、雾化吸入。套管口处覆盖l～2层潮湿纱布，及时吸除气道分泌物。吸痰管保持无菌，插入深度适宜，边吸边提边转动吸管，将痰液吸净。

3、每4h放气囊1次，每次20min，或遵医嘱。每隔6--8h取出内套管清洗煮沸消毒1次。取出内套管时间不宜超过半小时，防止外套管被分泌物结痂而堵塞。

4、气管套管固定牢固，松紧以固定带与皮肤间能伸进一指为宜。每天更换切口处敷料，如有污染及时更换。

5、患者床边备气管切开包、氧气及急救物品。

6、根据病情，鼓励患者进食，并做好口腔护理。

7、注意事项

(1)套管口防止异物落入，注入药液时，务必取下针头，再沿管壁缓缓注入。(2)防止外套管脱落，一旦发生，迅速报告医师，重新插管。

临终护理

l、护理人员必须尊重患者的意愿，尽力满足患者合理的要求。

2、患者处于极度衰竭状况下，护士应体贴入微地做好一切基础护理工作，尽量减少对患者的搬动和刺激。避免在患者旁谈论病情，操作动作应稳练。

3、保持室内空气新鲜，环境安静，有条件可移患者至抢救室，若在大病房，应用屏风遮挡，使患者安适。

4、患者终末阶段，其家属精神上的痛苦不低于患者肉体上的痛苦，护士应同时作好家属的工作，给予理解、同情，给予各种方式的帮助，促进家属的心理适应，帮助患者和家属共同渡过其人生最后阶段。

肺炎患儿护理

一、按儿科一般护理常规

二、病情观察

l、密切观察患儿体温变化，观察呼吸的频率、节律、深浅度的改变，有无双吸气、呼吸暂停等呼吸中枢衰竭危象表现。

2、观察有无面色苍白、烦躁、气急加剧、心率加速等心力衰竭的表现。

3、观察有无嗜睡、精神萎靡、烦躁不安，甚至昏迷、惊厥、呼吸不规则等神经系统症状。

三、护理措施

1、气急烦躁时，置半卧位或抬高床头，安静休息，尽量减少刺激，尽量避免患儿哭闹，减少氧的消耗，必要时给予氧气吸入，按医嘱给予镇静剂，预防心力衰竭。

2、给予高热量、高蛋白、高维生素而又清淡、易消化的流质或半流质饮食，少食多餐，避免呛咳。有气急、紫绀的患儿，在喂奶或服药时应抱起，奶头孔不宜太大。多饮水，防止痰液粘稠不易咳出。

3、室内人员不宜过多，要定时开窗，使室内空气流通新鲜。室内保持适当的温度和湿度，避免空气干燥，有利于痰液咳出。

4、保持呼吸道通畅，及时清除口、鼻腔分泌物，鼓励患儿咳嗽排痰，帮助患儿翻身、拍背，以促痰液排出。当分泌物粘稠不宜排出时，可采用超声雾化吸入，必要时给予吸痰。

5、高热者，按高热护理常规。

6、补液时严格控制输液速度，以防肺水肿及心力衰竭的发生。

四、健康教育

1、增加营养，增强体质。

2、注意体格锻炼，多晒太阳，进行户外活动，增强抗病能力。

3、避免到人多的公共场所。

4、天气变化时应注意随时增减衣服，防止上呼吸道感染。

急性上呼吸道感染患儿护理

一、按儿科一般护理常规

二、病情观察

1、观察患儿有无流涕、鼻塞、喷嚏、咳嗽、发热、咽痛症状。

2、观察有无呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。

3、观察患儿全身症状：精神萎靡，烦躁不安，面色苍白、头痛。

三、护理措施

1、注意休息，发热时应卧床休息。

2、给予清淡饮食，少食多餐，鼓励病儿多饮水。

3、保持病室空气新鲜，定时通风，避免对流风。

4、保持呼吸道通畅。鼻塞、流涕者，注意清理呼吸道分泌物。

5、发热病儿特别是有高热惊厥史者应遵医嘱及时予退热处理。

四、健康教育

1、积极锻炼，增强体质。

2、注意保暖，防止受凉。

3、流感期间避免带孩子到公共场所。

支气管哮喘患儿护理

一、按儿科一般护理常规

二、病情观察

1、密切观察发作前兆，如鼻、眼部发痒、打喷嚏、流涕、咳嗽等粘膜过敏症状，观察有无胸部压迫窒息感、呼吸不畅等症状发生。

2、密切观察病儿全身情况和呼吸变化，有无缺氧、烦躁、呼吸困难、神志改变及脱水征等。

三、护理措施

1、疾病发作期间应保证休息，取半坐位，给予安慰，避免紧张，保持安静。

2、进高热量、高蛋白、清淡易消化饮食，多吃新鲜蔬菜水果，避免选用诱发哮喘发作的食物，如蛋、奶、鱼、虾等。多饮水，以稀释痰液利于咳出。

3、病室空气新鲜、阳光充足，环境要安静舒适，室内温湿度适宜，避免受凉。

4、如有发绀或呼吸困难应给予氧气吸入。

5、吸入治疗是首选的药物治疗方法，具有用量少、起效快、副作用小等优点。使用时充分摇匀药物，在按压喷药于咽喉部的同时闭口屏气10秒钟，用鼻缓缓呼气，最后用清水漱口，将获较好效果。

6、做好心理护理，坚定治疗信心。

四、健康教育

1、保持室内空气新鲜，不宜放花草。室内勤打扫，每日通风2次。对屋尘、尘螨过敏者应经常清扫病室。

2、避开过敏源，尽量少到公共场所。常见过敏源有尘螨、花粉及食物中的鱼、虾、蟹等。寒冷空气、过度疲劳、焦虑紧张等易诱发此病，帮助病儿养成规律的生活习惯，保证充足的睡眠。

3、证实某种食物过敏应禁食，忌食辛辣及刺激性食物，注意加强营养，增加抵抗力。

4、适当进行体育锻炼和耐寒训练，增强体质和抗病能力。

腹泻患儿护理

一、按儿科一般护理常规

二、观察要点

1、注意观察生命体征，监测体温，脉搏，呼吸，血压及尿量的变化，观察患儿精神状态，皮肤温度，前囟凹陷程度等。

2、严密观察大便次数、性质、量，准确记录。

三、护理措施

1、饮食护理：对轻型腹泻患儿可继续进食日常饮食，暂停添加辅食；重型腹泻按医嘱暂时禁食，待症状减轻尽早恢复喂养；母乳喂养者继续喂母乳，暂停辅食；人工喂养者停喂牛奶和辅食，可用等量米汤、稀释牛奶或米粥或面条；病毒性肠炎不宜用蔗糖，暂停乳类，可用豆制代用品。按医嘱禁食期间勿擅自给患儿食物。

2、补液护理：①口服ORS液：用于轻、中度脱水而无严重呕吐的患儿。注意口服ORS液期间让患儿照常饮水；患儿眼睑出现水肿，应停止服用口服ORS液，改用白开水。②静脉补液：用于中、重度脱水或吐泻频繁或腹胀的患儿。静脉补液者严格执行补液计划，保证输液量准确输入。掌握输液速度和补液原则：“急需先补”“先快后慢”，“先盐后糖”，“见尿补钾”。合并营养不良、心肺疾患患儿应注意水钠的摄入量及严格控制输液速度。

3、皮肤护理：选用清洁、柔软的尿布，避免使用一次性尿不湿或塑料布包裹。注意患儿臀部清洁，及时更换尿布，每次便后用温水清洗臀部，并涂保护性油软膏，保持会阴部及肛周皮肤干燥，预防红臀，女婴注意预防尿路感染。

4、详细记录出入量，如呕吐、腹泻的次数、性质、量，尿量，一静脉输入量，口服液量，以供治疗参考。

5、严格执行消毒隔离措施，预防交叉感染，每次接触患儿后应反复洗手，大便培养阳性者，应相对集中隔离。

6、高热时按高热护理常规。

四、健康教育

1、指导合理喂养，鼓励母乳喂养，按时逐步添加辅食。

2、注意饮食卫生，培养良好的个人卫生习惯。

3、增强体质，气候变化时注意给小儿保暖，避免受凉。

4、避免长期滥用广谱抗生素。

高热惊厥患儿护理

一、按儿科一般护理常规

二、观察要点

1、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔及意识的改变。

2、密切观察惊厥情况，及时采取紧急抢救措施。

三、护理措施

1、发作时就地抢救，立即去枕平卧，头偏一侧，按压人中止惊，同时松解患儿的衣领及裤带，用牙垫或纱布包裹的压舌板置于上下牙齿之间，防止舌咬伤，牙关紧闭时，不要强力撬开。

2、做好安全防护，防止外伤及坠床。

3、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物及口腔呕吐物，防止误吸。给予氧气吸入。

4、保持病室安静，避免一切刺激。

5、遵医嘱应用止痉药物，观察疗效并记录。

6、按高热护理常规。

四、健康教育

1、指导家长掌握止惊的紧急措施及物理降温方法。

2、高热惊厥患儿以后发热时可能会再次发生惊厥，高热时要及时退热预防惊厥再发生。

病毒性心肌炎患儿护理

一、按儿科一般护理常规

二、观察要点

1、观察患儿有无发热、咽痛、腹痛、腹泻、食欲不振、恶心、呕吐等呼吸道或肠道感染症状。

2、观察有无疲乏无力、面色苍白、心前区不适、心悸、头晕等症状。

三、护理措施

1、卧床休息，以减轻心脏负荷及心肌耗氧量。

2、给予高蛋白、高维生素、清淡易消化的饮食，多食新鲜蔬菜及水果，少量多餐，切忌饱餐。心衰者给予低盐饮食。

3、保持室内空气新鲜，保持室内安静。

4、心脏扩大病儿保持情绪稳定，避免情绪紧张及激动。

5、呼吸困难取半卧位，给氧气吸人。

6、保持大小便通畅，防止便秘发生。

7、遵医嘱给予营养心肌药物，坚持按时服药，保证疗程。

8、控制输液的速度和量。

四、健康教育

1、注意休息，根据心功能适当活动，以不出现心悸、气促为宜。心脏扩大及并发心力衰竭延长卧床休息至少3—6月，平日加强锻炼，增强体质。

2、保持病儿心情愉快，建立有规律的生活习惯，预防感冒。出院l、3、6、12个月分别到医院监测心电图。

病毒性脑炎患儿护理

一、按儿科一般护理常规

二、观察要点

观察有无高热、头痛、呕吐、烦躁不安、谵忘、惊厥及昏迷等症状。

三、护理措施

1、吞咽困难者给予鼻饲，保证热量供应，保持镇静，必要时遵医嘱给予镇静剂。

2、生活护理：协助病儿洗漱、进食、大小便及个人卫生，及时清除口、鼻腔分泌物，注意皮肤护理。

3、高热按高热护理常规。惊厥按惊厥护理。意识障碍者按昏迷病人护理。

4、对精神行为异常的病儿专人守护、加用床挡，必要时给予约束。

5、心理护理：树立信心，增强病儿自我照顾能力。

四、健康教育

康复期及早督促病儿进行肢体功能锻炼，活动时要循序渐进，加强保护措施。

肾病综合症患儿护理

一、按儿科一般护理常规

二、观察要点

1、观察患儿眼睑、颜面、四肢有无水肿，观察尿量情况。

2、观察有无面色苍白，精神萎靡，倦怠无力、食欲不振等。

3、密切观察并发症的发生，如感染、电解质失衡。

4、观察药物治疗的副作用。

三、护理措施

1、有严重水肿、蛋白尿时应卧床休息。症状消失，可逐渐增加活动量。

2、水肿时给予无盐或低盐饮食，高度水肿及少尿者适当限制水量，水肿消退给予普通饮食。

3、预防感染

⑴天气变化时要随时增减衣服，注意口腔清洁，预防呼吸道感染。

⑵加强皮肤护理，注意床单元清洁整齐，勤换内衣裤，在高度浮肿时，阴囊用护托，腹股沟皮肤用消毒纱布衬垫，以防皮肤磨损。⑶水肿严重者，如需肌肉注射时，应严格执行无菌操作，并在注射部位多加按压。

4、激素治疗时，要预防继发感染，避免摔跤，防止骨折，并注意观察血压。使用免疫抑制剂治疗时，注意血象及肝肾功能测定，观察有无出血、胃肠道反应、脱发等副作用。

四、健康教育

1、缓解3—6个月后可逐渐参加学习，但避免过劳。

2、预防感染。

先天性心脏病患儿护理

一、按儿科一般护理常规

二、观察要点

1、观察有无气急、烦躁、心率增快等心力衰竭症状。

2、注意观察神态，面色，呼吸等。

三、护理措施

1、对有症状及心脏扩大者，应适当限制体力活动。

2、给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，喂养时要特别细心，必要时可用滴管喂入，喂哺后给予侧卧位，以免呕吐引起窒息，避免过饱，保持大便通畅。

3、避免患儿情绪激动、剧烈活动及啼哭，以免加重心脏负担，尽量减少搬动。

4、需静脉补液时，严格控制输液速度和量，以防加重心脏负担，促进心力衰竭。

5、每周称体重1次，按医嘱正确记录出入量。

6、呼吸困难者给予半卧位及氧气吸入。

四、健康教育

注意休息，预防感染，增强患儿抵抗力。

川崎病患儿护理

一、按儿科一般护理常规

二、观察要点

1、密切观察生命体征及面色、精神状态等。注意有无心血管损害的症状。

2、监测体温变化。

3、观察皮肤粘膜损伤情况。

三、护理措施

1、急性期应绝对卧床休息。

2、给予高热量、易消化、清淡的流质或半流质饮食。鼓励患儿多饮水，保证足够的液体摄入。

3、保持室内空气清新，温湿度适宜。

4、减轻皮肤，粘膜的损伤，促进皮肤、口腔粘膜恢复。

⑴保持皮肤，粘膜清洁，衣服柔软，减少对皮肤的刺激。勤剪指甲，防止抓伤擦伤。指端脱皮时应让其自然脱落，切忌强行撕脱，以免出血和感染。

⑵保持口腔清洁，每日口腔护理2次，晨起、睡前、餐前、餐后漱口，口腔溃疡时患处喷锡类散。

5、高热者按高热护理常规。

6、主动与家长及患儿沟通，予以心理支持，消除紧张情绪，积极配合治疗。

四、健康教育

及时向患儿及家长说明心脏损害可能导致的后果，定期复查。

氧喷操作程序

根据患儿配合情况选择面罩式或含嘴式→调节氧流量4—6升/分→氧喷罐竖直，见有气雾状药液喷出→患儿头部竖直，指导患儿做深呼吸，以增加治疗效果→无气雾喷出，氧喷结束，协助患儿洗脸漱口。儿科测量体温操作程序

评估患儿合作能力，决定测量部位→检查体温表已甩至35℃以下，做好患儿及家属的解释配合工作。

①测口温：将体温表水银端斜放于舌下，指导患儿闭口用鼻呼吸，勿用牙咬，勿讲话，防止咬碎体温表。测量3分钟。

②测肛温：肛表头端用石蜡油润滑，患儿取侧卧位，去除尿布，充分暴露肛门，将体温表水银头端轻轻插入肛门3—4厘米，指导家属用食指和中指夹住固定肛表。测量3分钟。

③测腋温：腋窝汗液擦干，体温表水银端放于腋窝深处贴紧皮肤，屈臂过胸夹紧。测量10分钟。

腰椎穿刺术护理

术前

向患儿解释穿刺目的和配合注意事项。术后

1．去枕平卧6小时。

2．观察患儿有无头痛、呕吐不适。