(空白)结算账户授权书_结算账户授权书

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结算账户使用委托授权书

甲方：

（商户工商注册名称）

乙方：

（姓名/工商注册名称）

第一条 双方主体本着平等、自愿、诚信、互利的合作的原则，甲方要求以乙方的结算账户作为甲方申办、使用银行卡受理业务的结算账户。被授权结算的账户信息如下：

账户名称：

开 户 行：

账

号：

第二条 甲方保证授权人签名及身份真实有效，并承担因虚假签名授权而产生的相关责任及损失。

第三条 乙方保证其被授权账户在授权范围内为甲方办理业务，若有超权限行为，承担相应责任及损失。

第四条 双方承诺及时核对各自账户的账务，甲方发现不符应及时告知乙方进行核对。

第五条 乙方如需变更账户信息，应提前七天向甲方出具书面正式通知，若乙方因未通知甲方造成资金延误等责任由乙方承担。

第六条 由于乙方账户原因或其他原因，导致甲方资金损失，造成双方产生纠纷的，由双方自行协商解决。

第七条 甲方作为银行卡交易参与方，是风险承担主体。按照《特约商户银行卡业务受理协议》承担相关业务风险责任，并不得以结算账户为他人账户为理由，逃避或减轻承担相关责任。

第八条 本授权书需双方提供加盖单位公章的下列证件为有效：甲方营业执照、甲方注册法人身份证复印件、乙方身份证复印件/营业执照、乙方出具的账户信息证明。

第九条 本委托授权双方当事人均知悉并完全理解本授权书内容，同意按照本授权书的有关条款办理银行卡受理结算业务。任何一方如因未能完全履行其责任和义务，造成其它方损失的，应负责赔偿其它方因此而产生的直接损失、损害，并承担由此造成的责任和/或开支。

第十条 如双方在业务执行中发生争议，应首先本着友好协商的精神商议解决，如协商不能解决时，应通过甲方所在地法院诉讼解决。

第十一条 本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。甲方（公章）：

乙方（公章）：

授权人签字：

被授权人签字（公章）：

年 月 日

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