中毒总论讲稿_中毒总论

中毒总论讲稿由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“中毒总论”。

中毒总论讲稿

一、中毒的定义：有毒化学物质进入人体，达到中毒量而产生损害的全身性疾病称中毒。包扩三个层面意思：1.有毒的化学物质 2.达到中毒剂量 3.对全身造成损害。学习中毒的目的：了解中毒的途径和引起人体致病的规律，指导预防和诊治疾病。病例分享

二、毒物的来源

据来源和用途分：

1.工业毒物：硫化氢，砷

2.药物：感冒药，降压药

3.农药：百草枯，有机磷农药

4.有毒动植物：曼陀罗，毒蛇，野蜂

三、中毒分类及病因

急性：短时间内吸收大剂量毒物可引起急性中毒，发病急骤，症状严重，变化迅速，不积极治疗，可危及生命。如急性酒精中毒，一氧化碳中毒

慢性：长时间吸收小量毒物可引起慢性中毒，起病较缓，病程较长，缺乏中毒的特异性诊断指标，容易误诊和漏诊，如化妆品导致的重金属中毒。

病因分为：职业性中毒及生活性中毒，生活中自服毒物占比较大。

四、中毒的机制：（难点）局部刺激、腐蚀作用：如强酸、强碱。缺氧：CO、氰化物等。麻醉作用：如有机溶剂和吸入性麻醉药。4 抑制酶活力：如有机磷农药、氰化物等。干扰细胞膜和细胞器的生理功能：如百草枯、酚类。6 受体的竞争：如阿托品阻断毒蕈碱受体

五、毒物在体内的代谢：

吸收：通过呼吸道、消化道、皮肤粘膜等途径进入人体。经呼吸道吸收入血的毒物较消化道快20倍，故患者中毒症状严重，病情发展快，如一氧化碳中毒。

代谢：主要在肝脏通过氧化、还原、水解、结合等作用进行代谢。多数毒物经代谢后毒性降低，少数毒性反而增加，如对硫磷氧化为对氧磷毒性增加300倍

排出：气体和易挥发的毒物吸收后，一部分以原形经呼吸道排出，大多数毒物由肾脏排出。很多重金属 及生物碱由消化道排出，少数毒物经皮肤排出，此外，铅、汞、砷等可由乳汁排出。

六、影响毒物作用的因素

理化性质：化学物的毒性与其化学结构有密切关系，空气中毒物的颗粒愈小，挥发性愈

强，溶解度愈大，吸入肺内的量愈多，毒性也愈大。

个体的易感性：对毒物的敏感性不同，这与性别、年龄、营养、健康状况、生活习惯等有关

七、诊断（重点）：毒物接触史+临床表现＋实验室检查

问诊：对生活性中毒，如怀疑服毒，要了解生活情况、精神状况和长期服药的种类、身边有无药瓶、药袋、家中药物有无缺少等，同时估计服药时间剂量对CO中毒，了解室内炉火、烟囱以及当时同室内其他人员的。如怀疑食物中毒，应调查同餐进食者中有无同样症状发生。水源污染和食物污染可造成地区流行性中毒。对职业中毒，应询问职业史，包括工种、工龄、接触毒物的种类和时间、环境条件和防护措施，以往工作中是否曾发生过类似事故等。

临床表现：对突然发绀、呕吐、昏迷、惊厥、呼吸困难、休克而原因不明的患者，要想到急性中毒的可能。对原因不明的贫血、白细胞减少、血小板减少、周围神经麻痹、肝病患者也要考虑到中毒的可能性。

实验室检查：急性中毒时，应常留取剩余的毒物或可能含毒的标本，如呕吐物、胃内容物、尿、粪、血标本等。必要时进行毒物分析或细菌培养。对于慢性中毒，检查环境中和人体内毒物的存在，有助于确定诊断。特殊指标的检测：如CO中毒可检测血中的COHb的浓度，有机磷中毒可进行全血胆碱酯酶活力测定等。

八、治疗原则

1.终止毒物接触：撤离中毒现场，脱去污染的衣服，清洗接触部位的皮肤、毛发、眼、伤口等。特殊毒物对清洗与清除的要求不同：有机磷用碳酸氢钠或肥皂水清洗等。

2.紧急复苏和对症支持治疗：很多急性中毒并无特殊解毒药，对症治疗是很重要的，其重点在于保护生命脏器（如心、脑、肺、肾、肝等），使其恢复功能，以帮助患者渡过难关。3.清除体内尚未吸收毒物：

催吐

洗胃：时间：服毒后6h内有效，即使超过6h，多数仍有洗胃的必要。

量：每次200-250ml，过多则促使毒物进入肠内，加快吸收。总量至少2-5L，甚至6-8L。

洗胃液种类：据毒物的种类不同而不同，清水洗胃。

注意：腐蚀性毒物，插胃管可能引起穿孔，属禁忌。惊厥患者插管可能诱发惊厥。昏迷患者插管易至吸入性肺炎，应慎重，在有效气道安全保护措施情况下仍可洗胃。食管静脉曲张患者也不宜洗胃。

判断胃管在胃内的方法：插管长度一般距口腔50cm；可吸出胃液；向胃管内注气在胃区听到“咕噜”声。护士掌握。

导泻：以清除进入肠道内的毒物，常用泻药如硫酸钠或硫酸镁。

注意：镁离子对中枢神经系统有抑制作用，肾功能不全、呼吸抑制、昏迷患者及磷化锌和有机磷中毒晚期患者都不宜使用

灌肠：适于口服中毒，超过6h以上，导泻无效者以及抑制肠蠕动的毒物（如阿片类、颠茄类）。高位连续多次灌肠。

4.促进已吸收的毒物排除：利尿，供氧（百草枯中毒不吸氧），血液净化 5.解毒药

6.预防并发症：压疮，坠积性肺炎，血栓