我国常见的虫媒传染病_我国最常见的寄生虫病

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专论与综述

我国常见的虫媒传染病

王成惠，秦少青

（丹东市 ６５７３５ 部队医院，丹东 １１８００２）

随着气候的变暖，大地和森林又披上了绿装。鲜花盛开，绿草清脆，森林茂盛，悦耳的鸟鸣声耳畔回绕。回归大自然，走入天然氧吧，享用没有任何污染的纯绿色山野味和农家 菜，已经成为新时期人们工作之余的生活主旋律。但是，在快 乐和愉悦之余，有必要提醒大家，春暖花开的时节也是致病 原滋生的时节，各种危害人体健康的虫类变得异常活跃，因 此，经常去户外草林茂密地方游玩的人们，要注意对各种蚊 虫的防范。下面就介绍几种常见的危害比较严重的由蚊虫叮 咬引起的虫媒传染病。１ 虫媒传染病的特点

虫媒传染病是以蚊、蠓、蜱、螨、虱、蚤、白蛉等节肢动物 的吸血叮咬引起感染为特征的一类传染病。大都具有一下特 点： ⑴虫媒传染病大都属于自然疫源性疾病，人类是易感群 体。只有人进入疫源地被蚊虫等节肢动物侵害才有可能感 染，人与人之间不感染，传播是由节肢动物通过吸血或叮咬 在传染源与非传染源之间传播的。⑵虫媒传染病大多具有明 显的地域性和季节性。⑶除乙脑可以用疫苗预防外，其他大 多没有特效疗法。此类疫病的预防，多以消灭媒介昆虫，切断 传播途径为主。２ 我国常见虫媒传染病

我国是世界上自然疫源性疾病最多的国家之一，尽管法 定报告的发病比例较低，但死亡人数却占了法定报告传染病 的约 ５０％，我国虫媒传染病主要有蚊传登革热、乙型脑炎、疟 疾、丝虫病； 白蛉传黑热病； 虱传流性行斑疹伤寒； 蜱传森林 脑炎、新疆流行性出血热、莱姆病、蜱传回归热、北亚斑点热 和埃立克体病； 以及螨传恙虫病和肾综合症出血热。２．１ 我国常见的虫媒病毒病 １９９２ 年国际虫媒病毒中心等

区，北方有些省份分布较窄。如黑龙江的宁安，辽宁的沈阳、抚顺、辽阳、阜新、营口、丹东、铁岭、锦州、朝阳、桓仁和本

溪。４～１０ 月是蚊虫的活动期，６～８ 月为高峰期； ５ 月份开始发 病，７～９ 月为高峰期，１１ 月份渐息。２００６ 年全国发病 １０６８ 人。

临床症状： 发病突然，体温迅速上升至 ３９℃以上，并伴有 剧烈头痛、背痛、肌肉痛和关节痛。登革出血热比登革热更凶 险，以发热、皮疹、出血、休克等为特征，病死率高达 ５％～ １０％。２．２．２ 流行性乙型脑炎

又称日本乙型脑炎

在我国主要

由三带喙库蚊传播、乙型脑炎病毒引起的，以脑实质炎症为 主的中枢神经系统的急性传染病。在我国除东北北部、青海、新疆、西藏外均有乙脑流行。但大部分位于淮河和长江流域。近年有北移的趋势，北京、东北和内蒙均有病例报道。该病在 热带地区全年均有发生，夏秋季为发病高峰。传播乙脑病毒 的蚊种很多，三带喙库蚊是主要的传播媒介，它兼食人和动 物血。猪、牛是其主要吸血对象，经调查，猪棚内三带喙库蚊 占 ９４％，三带喙库蚊常常在黄昏后 ２ｈ 左右和黎明前时间在 室外袭击人、吸人血。而猪感染乙脑病毒后能产生滴度很高 且持续时间较长的毒血症，足以使吸血三带喙库蚊获得感 染，乙脑病毒在三带喙库蚊可经卵垂直传播。发病主要在 １０ 岁以下的儿童，约占 ８０％以上，尤以 ２～６ 岁儿童发病最高。男 性患者略多于女性。农民发病率一般较高。２００６ 年全国发病 ８０１６ 人，死亡 ３８７ 人。

临床症状： 潜伏期一般在 １０～１４ｄ 左右。患者主要表现发 烧、剧烈头痛、恶心、呕吐、嗜睡不醒等症状，重者可出现抽 搐、昏迷，甚至出现呼吸衰竭而死亡。传染源是被感染的人或 严重神经症状后遗症。２．１．３ 是由伊蚊传播，登革热病毒引起

蜱传脑炎或森林脑炎

是由蜱携带的森林脑炎病毒

引起的传染病。全沟硬蜱是主要的传播媒介。我国 １９５２ 年分 离到病毒。该病毒主要分布于东北长白山和小兴安岭地区，每年都有不同程度的流行。每年 ４～９ 月为发病季节，６～８ 月 是高峰期。近年云南西部和西南部也存在森林脑炎自然疫源 地。

临床症状： 突然高热、意识障碍，头痛、颈强、上肢与颈部 及肩胛肌瘫痪，后遗症多见。２．１．４ 新疆出血热

是由病毒引起、硬蜱传播的自然疫源性 级的虫媒病毒又 ５３５ 种，对人畜有害的又 １２８ 种。目前证实 动物，通过蚊子叮咬而传播。主要危害儿童，且具有高比例的 在我国存在流行的又 ４ 种，乙型脑炎、森林脑炎、肾综合征出 血热、新疆出血热和登革热。２．１．１ 登革热／登革出血热 的急性传染病。早在 １９４０ 年上海、福建、广东曾怀疑有流行，后一度消失。１９７８ 年于广州及佛山发生流行，随后在我国海 南岛、广东和福建局部地区及澳门、台湾发生不同程度的流 行，还有报道称云南可能是登革热的疫源地。登革热的主要 传播媒介是埃及伊蚊和白纹伊蚊，主要在白昼活动，喜栖息 于人房内，有间断吸血习性，为凶猛的吸血蚊虫。埃及伊蚊在 我国的分布很局限，主要分布于海南省，其次是广东和广西的部分地区，主要孳生在室内的饮用水缸积水和户外积聚雨

传染病。主要分布于有硬蜱活动的荒漠和牧场。亚洲璃眼蜱 为主要的传播媒介。每年的 ４－ ５ 月为流行高峰。水的缸罐中。白纹伊蚊在我国主要分布于北纬 ３４ 度以南地

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专论与综述

临床症状： 潜伏期为 ７ｄ 左右，起病急骤，有发热、头痛、兽共患的全身性慢性传染病。全沟硬蜱是传播媒介。１９８５ 年 困倦乏力、呕吐等症状。发病初期病人棉布和胸部皮肤潮红，继而口腔黏膜及其他部位皮肤有出血点，病情严重的病人有 鼻出血、呕血、血尿、蛋白尿、低血压甚至休克等为特征。１９６５ 年在我国新疆塔里木河流域巴楚县等境内首次发现．塔里木 盆地和准葛尔盆地边缘有本并的疫源地存在。我国已成功研 制出新疆出血热疫苗。２．１．５ 肾综合征出血热 由恙螨携带的汉坦病毒引起的一

种急性传染病。主要分布于黑龙江流域、黄河中下游地区、长 江中下游地区及京杭大运河－ 淮河流域地区。只有新疆和青 海无病例发生。我国每年发生的病人数占世界发病人数的９０％，我国大陆 ３１ 个省市自治区及台湾地区均有病例发生，每年都有 ２～５ 万人发病，今年个别省份有上升趋势。发病有

在黑龙江省海林县林区发现以来，现已证实全国又 １９ 个省 市自治区存在自然疫源地，２９ 个省市自治区存在莱姆病感 染。西北、东北和内蒙古的草原和林区是主要的流行区，感 染率在 ５％～１０％。该病多流行于夏秋季。通常 ４ 月份开始出 现病人，５ 月份明显增多，６ 月份达高峰，其后逐渐减少，８ 月 份渐息。人群对莱姆病普遍易感。年龄分布范围广，以青壮 年多发。

临床症状： 潜伏期一般为 ３～２０ｄ，最长可至 ３ 个月。疾病 初期常以慢性游走性红斑为特征。病变常是播散性，引起心 脏、神经或关节病变。２．２．４ 血吸虫病

血吸虫病是由钉螺携带的毛蚴引起的寄

生虫病。钉螺是传播媒介，主要分布在稻田、滩地和水沟中。

两个高峰，一是秋冬季高峰（１０ 月～翌年 １ 月），二是春季高 中国血吸虫病流行区遍及长江流域及以南的江苏、浙江、安 峰（３～６ 月）。２００６ 年全国报告有 １６１２９ 人发病，死亡 １４５ 徽、江西、湖南、湖北、四川、云南、福建、广东、广西及上海等 人。

临床症状： 急性发热，头痛，腰痛，眼眶痛，颜面及上胸部 潮红，球结膜充血水肿，软腭腋下出血点，一过性休克，急性 肾功能衰竭，消化道出血等。２．２ 虫媒寄生虫病 ２．２．１ 疟 疾 疟疾是一种由按蚊所传播的疟原虫所引起的疾病。疟疾主要存在热带和亚热带地域。在我国主要流行 于云南、海南和长江及淮河流域相对贫困的地区，按蚊是主 期。１０ 月以后渐少。除西北角小片地区外，全国的疟疾流行 强度由西北向东南方向逐渐加大，西北高原及干旱地区几乎

临床症状： 潜伏期（由蚊叮至病发）约为 ７～３０ｄ，部份会 长达十个月。疟疾的症状包括有连续发冷、发烧、冒汗、头痛、肌肉痛和疲倦。患疟疾最严重的后果是影响中央神经系统，患者会有神智不清、抽筋、血液和肾脏问题，患者可于 ２４ｈ 内 死亡。２．２．２ 黑热病 是利什曼原虫引起的以白蛉为传播媒介的地方性寄生虫病。中华白蛉为主要传播媒介，人群普遍易感。在我国，黑热病流行于长江以北的广大农村中，包括山东、河 北、河南、四川、江苏、安徽、陕西、甘肃、新疆、宁夏、青海、山 西、湖北、辽宁、内蒙古及北京市郊等 １６ 个省市自治区。现黑 热病已基本得到控制。近年来主要在甘肃、四川、陕西、山西、新疆和内蒙古等地每年有病例发生，病人集中于陇南和川 北。主要媒介为白蛉。通常一年白蛉出现约 ３～５ 个月。如在 北方，中华白蛉指名亚种始见于 ５ 月中、下旬，６ 月中旬达高 峰，９ 月中、下旬消失。白蛉以幼虫潜藏于 １０ｃｍ 以内的地表 浅土内越冬。成虫通常栖息于室内外阴暗、无风的场所，如屋 角、墙缝、畜舍、地窑、窑洞、桥洞等处。近年来发现在我国川 北和陇南山区存在以中华白蛉为主要媒介的黑热病自然疫 源地。

临床特点： 为不规则长期发热，脾脏进行性肿大，贫血，白细胞与血小板减少及血浆球蛋白增多，在我国患者、病犬

３ １２ 个省、自治区、直辖市。中国血吸虫病流行范围为，北至江 苏省宝应县，南至广西壮族自治区的玉林县，东至上海市的 南汇县，西至云南省的云龙县。流行区最低海拔为零（上海

市），最高达 ３０００ｍ 左右（云南省）。其中，除湖北省宜昌到 上海的长江中下游流行区基本连成一片外，其余均呈分散、隔离状态。经过 ５０ 多年的有效防治，中国大部分流行区已消 灭或控制了血吸虫病。至 １９９５ 年，未控制流行的尚有 ７ 个 省、１１０ 个县、市、区、１０６６ 个乡镇，主要分布在水位难以控制 稀少、经济欠发达、环境复杂的大山区（四川、云南两省）。目 前，全国钉螺分布面积达 ２．２２ 万公顷，累计血吸虫病人 １２００

临床症状： 急性血吸虫病的突出症状是发热。如果未经 治疗，发热时间短则 １０ 余天，长者可达几个月。发热期间，病 人多有食欲减退、腹部不适、腹痛、腹泻、恶心和呕吐等消化 系统症状。绝大多数患者肝脏肿大，并伴有压痛。重症病人不 及时治疗会危及生命。慢性血吸虫病的主要表现为慢性腹泻 或下痢。２．２．５ 恙虫病

又名丛林斑疹伤寒（ｓｃｒｕｂ ｔｙｐｈｕｓ），是由恙虫

病立克次体引起的自然疫源性疾病。我国主要发生于浙江、福建、台湾、广东、云南、四川、贵州，江西、新疆、西藏等省、自 治区，以沿海岛屿为多发。近年江苏、山东、安徽和某些地区 也有小流行或散发。人对恙虫病普遍易感，但青壮年发病较 多，男性略多于女性。主要是因为与恙虫病疫源地接触、被感 染恙螨叮咬相关。外地人偶入疫源地比当地人更易感。

临床特征： 潜伏期 ４～２０ｄ，一般为 １０～１４ｄ。为突然起病、发热、叮咬处有焦痂或溃疡、淋巴结肿大及皮疹。

防 治

及受染的野生动物均可成为传播源。要传播媒介。５～１０ 月为按蚊的高峰期，６～８ 月为疟疾的高发 的江湖洲滩地区（湖南、湖北、江西、安徽、江苏 ５ 省）和人口

无疟疾流行。２００６ 年全国发病 ６０８１３ 人，死亡 ３０ 人。多万例。２００６ 年全国发病 １６１２９ 人，死亡 ３ 人。

我国法定报告传染病有 ２７ 种，其中虫媒病就有鼠疫、流 行性出血热、流行性和地方性斑疹伤寒、乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热、血吸虫病、丝虫病 ９ 种。可见，虫媒传染病的重

２．２．３ 莱姆病 是由蜱携带的伯氏疏螺旋体引起的一种人

要性。但虫媒传染病的防治也是很难的。到目前为止，只有乙 型脑炎和新疆出血热可以用疫苗控制，其他虫媒传染病的防 治主要是通过清除传播媒介的孳生地，消灭传播媒介，切除 传播途径来实现。

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