关于成立医院病案质量管理委员会的通知_医院病案管理委员会

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关于成立医院病案质量管理委员会的通知

各科室: 病历记载着医务人员对患者的诊疗护理工作过程，反映了医疗服 务水平和质量，是临床医务人员基本素质的综合体现，是行业管理中 综合评价医疗技术，医疗质量和医院管理水平的依据。同时，病历质 量是具有法律效力的医疗文件，是解决医疗纠纷，医疗事故，伤害案 件定性的重要举证材料，也是医疗保险的理赔证据。因此，统一规范 书写病历，加强病案管理，对于提高医务人员业务素质，改善医疗质 量和医院管理水平保障医疗安全，维护患者、医务人员和医疗机构合法权益具有十分重大意义。为加强病历质量管理，保证病历资料客观、真实、完整，根据《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等法规，现成立医院病案质量管理委员会。

一、医院病案质量管理委员会委员

主 任：李安民

副主任：郜金生、张卫斌

委 员：吴绍德、苏林、宋志卫、党秋菊、吕盼云、吴国选。专职病案管理人员：董琳

二、医院病案质量管理委员会职责

（一）在分管院长领导下，全面负责医院门诊、住院病案资料的管理工作。

（二）定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，收集科室对病案管理工作的意见和建议。

（三）根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名，制定病案书写标准以及提出对临床医师、护理人员写好用好病案的要求。

（四）组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验。

（五）制定本院病案管理制度，审定全院医用表格的印制，并监督实施。

（六）在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进相互间的密切协作，促进病案书写和管理质量的不断提高。

（七）定期听取病案管理工作情况的汇报，每年向院长提出病案管理工作报告。

三、医院病案质量管理委员会工作制度

（一）在主管领导的直接领导下开展全院病案资料的管理工作，成员由主管领导、有关职能部门领导、各科室负责人及有关人员组成。

（二）定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，收集科室对病案管理工作的意见和建议；每半年召开一次会议，研究解决存在的问题，并及时向各科反馈；每年进行一次对职能部门病案书写相关的培训与教育。

（三）制订本院病案管理制度，审定全院医用表格的式样，并监督实施。组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验。

（四）在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进相互间的密切协作，促进病案书写和管理质量的不断提高。

（五）定期听取病案管理工作情况的汇报，每年向院长提出病案管理工作报告。