病理生理学考试复习资料_病理生理学复习资料
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病理生理学考试复习资料
一、名词解释
疾病
健康
多器官功能障碍综合征
呼吸性缺氧
血液性缺氧
心肌肥大 肝性脑病
尿毒症
发热
高渗性脱水
病理过程
应激
呼吸衰竭
心肌顿抑 急性肾功能不全
二、简述题
1、简述低钾血症对心肌电生理特性的影响及其机制。
低钾血症引起心肌电生理特性的变化为心肌兴奋性升高，传导性下降，自律性升高。
[K+]e明显降低时，心肌细胞膜对K+的通透性降低，K+随化学浓度差移向胞外的力受膜的阻挡，达到电化学平衡所需的电位差相应减小，即静息膜电位的绝对值减小(｜Em｜↓)，与阈电位(Et)的差距减小，则兴奋性升高。｜Em｜降低，使O相去极化速度降低,则传导性下降。膜对钾的通透性下降，动作电位第4期钾外流减小，形成相对的Na+内向电流增大，自动除极化速度加快，自律性升高。
2、低钾血症和高钾血症皆可引起肌麻痹，其机制有何不同？请简述之。
低钾血症时出现超极化阻滞，其机制根椐Nernst方程, Em≈59.5lg [K+]e/[K+]I，[K+]e减小，Em负值增大，Em至Et间的距离加大，兴奋性降低。轻者肌无力，重者肌麻痹，被称为超极化阻滞。
高钾血症时出现去极化阻滞，高钾血症使细胞内外的K+浓度差变小，按Nernst方程，静息膜电位负值变小，与阈电位的差距缩小，兴奋性升高。但当静息膜电位达到-55至-60mv时，快Na+通道失活，兴奋性反下降，被称为“去极化阻滞”。
3、一急性肾功能衰竭少尿期可发生什么类型酸碱平衡紊乱?酸碱平衡的指标会有哪些变化为什么? 急性肾功能衰竭少尿期可发生代谢性酸中毒。HCO3－原发性降低，AB、SB、BB值均降低，AB
4、试述钾代谢障碍与酸碱平衡紊乱的关系，并说明尿液的变化。
高钾血症与代谢性酸中毒互为因果。各种原因引起细胞外液K+增多时，K+与细胞内H+交换，引起细胞外H+增加，导致代谢性酸中毒。这种酸中毒时体内H+总量并未增加，H+从细胞内逸出，造成细胞内H+下降，故细胞内呈碱中毒，在肾远曲小管由于小管上皮细胞泌K＋增多、泌H+减少，尿液呈碱性，引起反常性碱性尿。
低钾血症与代谢性碱中毒互为因果。低钾血症时因细胞外液K+浓度降低，引起细胞内K+向细胞外转移，同时细胞外的H+向细胞内移动，可发生代谢性碱中毒，此时，细胞内H+增多，肾泌H+增多，尿液呈酸性称为反常性酸性尿。
5、什么是呼吸性缺氧？其血氧变化的特点和发生机制是什么？
因肺通气和换气功能障碍引起的缺氧称为呼吸性缺氧。其血气变化特点及发生机制是肺通气障碍使肺泡气PO2降低，肺换气功能障碍使经肺泡弥散到血液中的氧减少，血液中溶解氧减少，动脉血氧分压降低。血红蛋白结合的氧量减少，引起动脉血氧含量和动脉氧饱和度降低。急性缺氧患者血氧容量正常，而慢性缺氧患者因红细胞和血红蛋白代偿性增加，血氧容量可升高。患者因动脉血氧分压及血氧含量减少，使单位容积血液弥散向组织的氧量减少，故动-静脉血氧含量差可以减少。但慢性缺氧可使组织利用氧的能力代偿性增强，动-静脉血氧含量差变化可不明显。
PAF，促进血小板的活化、聚集；③严重感染时释放的细胞因子可激活白细胞，激活的白细胞可释放蛋白酶和活性氧等炎症介质，损伤血管内皮细胞，并使其抗凝功能降低；④产生的细胞因子可使血管内皮细胞产生tPA减少，而PAI-1产生增多。使生成血栓的溶解障碍，也与微血栓的形成有关。总之，严重感染时，由于机体凝血功能增强，抗凝及纤溶功能不足，血小板、白细胞激活等，使凝血与抗凝功能平衡紊乱，促进微血栓的形成，导致DIC的发生、发展。
12、简述DIC引起出血的机制。
DIC导致出血的机制可能与下列因素有关:（1）凝血物质被消耗而减少：DIC时，大量微血栓形成过程中，消耗了大量血小板和凝血因子，血液中纤维蛋白原、凝血酶原、FⅤ、FⅧ、FⅩ等凝血因子及血小板明显减少，使凝血过程障碍，导致出血。
（2）纤溶系统激活：DIC时纤溶系统亦被激活，激活的原因主要为：①在FⅫ激活的同时，激肽系统也被激活，产生激肽释放酶，激肽释放酶可使纤溶酶原变成纤溶酶,从而激活了纤溶系统；②有些富含纤溶酶原激活物的器官,如子宫、前列腺、肺等，由于大量微血栓形成，导致缺血、缺氧、变性坏死时，可释放大量纤溶酶原激活物，激活纤溶系统；③应激时，肾上腺素等作用血管内皮细胞合成、释放纤溶酶原激活物增多；④缺氧等原因使血管内皮细胞损伤时,内皮细胞释放纤溶酶原激活物也增多，从而激活纤溶系统，纤溶系统的激活可产生大量纤溶酶。纤溶酶是活性较强的蛋白酶，除可使纤维蛋白降解外，尚可水解凝血因子如：FⅤ、FⅧ、凝血酶、FⅫ等，从而导致出血。
（3）FDP的形成：纤溶酶产生后，可水解纤维蛋白原（Fbg）及纤维蛋白（Fbn）。产生纤维蛋白（原）降解产物（FgDP或FDP）这些片段中，X,Y,D片段均可妨碍纤维蛋白单体聚合。Y,•E片段有抗凝血酶作用。此外，多数碎片可与血小板膜结合，降低血小板的粘附、聚集、释放等功能。这些均使患者出血倾向进一步加重。
13、试述心肌梗死引起心力衰竭的发病机制。
心肌梗死引起心力衰竭的发病机制主要有：①收缩相关蛋白破坏，包括坏死与凋亡；②能量代谢紊乱，包括能量生成障碍和利用障碍；③兴奋-收缩耦联障碍，包括肌浆网对Ca2+摄取、储存、释放障碍，胞外Ca2+内流障碍和肌钙蛋白与Ca2+结合障碍；④心室舒功能异常，包括Ca2+复位延缓，肌球-肌动蛋白复合体解离障碍，心室舒张势能减少。
14、试述心功能不全时心脏的代偿反应
心功能不全时心脏本身主要从三个方面进行代偿：①)心率加快（发生机制及病理生理意义）；②紧张源性扩张（代偿原理及意义）；③心肌肥大（向心性肥大和离心性肥大及其病理生理意义）。
15、简述呼吸衰竭的发病机制
呼吸衰竭的基本发病机制为：①通气功能障碍：阻塞性通气障碍，限制性通气障碍；②弥散功能障碍；③肺泡通气与血流比例失调；④解剖分流增加。
16、肺泡总通气量不足和部分肺泡通气不足引起的血气变化有何不同? 肺泡总通气量降低则PaO2降低，PaCO2升高。部分肺泡通气不足时，健存肺泡代偿性通气增加，可排出潴留的CO2，使PaCO2正常，过度通气则PaCO2降低；根据氧解离曲线特性，代偿通气增加的肺泡CaO2无明显增加，所以部分肺泡通气不足患者血气变化为PaO2降低，PaCO2正常或降低。
17、肝性脑病时，血氨升高的原因是什么
肝性脑病时，血氨升高的原因有：①尿素合成减少，氨清除不足。肝性脑病时血氨增高的主要原因是由于肝脏鸟氨酸循环障碍。肝功能严重障碍时，一方面由于代谢障碍，供给鸟
简述发热的基本过程
发热时相的热代谢变化有哪些，有哪些临床表现 水电紊乱：
中哪些情况下机体易发生低钾血症和高钾血症，低钾血症和高钾血症对机体产生哪些影响 当PH7.4时，是否有酸碱平衡紊乱？有哪些类型 ？为什么？ 剧烈呕吐易引起何种酸碱平衡紊乱？ 发生机制是什么？ 单选题：
3．下列对疾病条件的叙述哪一项是错误的()
A．条件是左右疾病对机体的影响因素
B．条件是疾病发生必不可少的因素
C．条件是影响疾病发生的各种体内外因素
D．某些条件可以促进疾病的发生
E．某些条件可以延缓疾病的发生
4．低容量性低钠血症时体液丢失的特点是()
A.细胞内液和外液均明显丢失
B.细胞内液无丢失仅丢失细胞外液
C.细胞内液丢失,细胞外液无丢失
D.血浆丢失,但组织间液无丢失
E.血浆和细胞内液明显丢失
5．高容量性低钠血症的特征是()
A.组织间液增多
B.血容量急剧增加
C.细胞外液增多
D.过多的低渗性液体潴留,造成细胞内液和细胞外液均增多
E.过多的液体积聚于体腔
17．影响血管内外液体交换的因素中下列哪一因素不存在()
A.毛细血管流体静压
B.血浆晶体渗透压
C.血浆胶体渗透压
D.微血管壁通透性 E.淋巴回流
22．下述哪项不是低钾血症对骨骼肌的影响()
A．肌无力B．肌麻痹C．超极化阻滞D．静息电位负值减小E．兴奋性降低 25．“去极化阻滞”是指()
A．低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓B．高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓
C．低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑D．高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑
E．低钙血症时的神经-肌肉兴奋性↑ 28．“超极化阻滞”是指()
A．低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓B．高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓
C．低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑D．高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑ E．低钙血症时的神经-肌肉兴奋性↓
11．阴离子间隙增高时反映体内发生了()
A.正常血氯性代谢性酸中毒
B.高血氯性代谢性酸中毒
C.低血氯性呼吸性酸中毒
D.正常血氯性呼吸性酸中毒
E.高血氯性呼吸性酸中毒 12．阴离子间隙正常型代谢性酸中毒可见于()
A.严重腹泻
B.轻度肾功能衰竭C.肾小管酸中毒
D.使用碳酸酐酶抑制剂
E.以上都是 24．呼吸衰竭时合并哪一种酸碱失衡时易发生肺性脑病()
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒
E.混合性碱中毒 25．严重失代偿性呼吸性酸中毒时，下列哪项治疗措施是错误的()
A.去除呼吸道梗阻
B.使用呼吸中枢兴奋剂
C.使用呼吸中枢抑制剂
D.控制感染
E.使用碱性药物
2．低血容量性休克的典型表现不包括()
A．中心静脉压降低
B．心输出量降低
C．动脉血压降低
D．肺动脉楔压增高
E．总外周阻力增高
5．休克Ⅰ期“自身输血”主要是指()
A．动-静脉吻合支开放，回心血量增加
B．醛固酮增多，钠水重吸收增加
C．抗利尿激素增多，重吸收水增加
D．容量血管收缩，回心血量增加
E．缺血缺氧使红细胞生成增多 6．休克Ⅰ期“自身输液”主要是指()
A．容量血管收缩，回心血量增加
B．毛细血管内压降低，组织液回流增多
C．醛固酮增多，钠水重吸收增加
D．抗利尿激素增多，重吸收水增加
E．动-静脉吻合支开放，回心血量增加
20．休克初期发生的急性肾功能衰竭是由于()
A．肾灌流不足
B．持续性肾缺血
C．肾毒素作用
D．急性肾小管坏死
E．输尿管阻塞
21．非心源性休克引起心功能障碍的因素不包括()
A．冠脉灌注量减少B．心肌细胞凋亡
C．高钾血症
D．心肌抑制因子
E．内毒素
8．下列哪种情况可引起右心室前负荷增大（）
A．肺动脉高压
B．肺动脉栓塞
C．室间隔缺损
D．心肌炎
E．肺动脉瓣狭窄 9．下列哪项变化在急性心力衰竭不会发生（）
A．心率加快
B．肺水肿
C．心肌肥大
D．血压下降
E．皮肤苍白 反映肺换气功能的最好指标是（）
A．PaO2和PAO2的差值 B．PaO2 C．PAO2 D．PaCO2 E．PaCO2和PACO2的差值
6．反映肺通气功能的最好指标是（）
A．潮气量 B．PaO2 C．PAO2 D．PaCO2 E．PaCO2和PACO2的差值
10.血氨增高所致脑内神经递质的变化是（）
A.谷氨酸增多 B.乙酰胆碱增多 C.谷氨酰胺减少 D.γ-氨基丁酸增多 E.儿茶酚胺增多
11.氨进入脑内可引起（）
A.α-酮戊二酸增多 B.NADH增多 C.谷氨酰胺增多 D.乙酰辅酶A增多 E.ATP产生增多
在肝性脑病的发病机制中假性神经递质的毒性作用是（）
A.干扰乙酰胆碱的功能 B.干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能 C.干扰三羧酸循环
D.干扰糖酵解 E.干扰γ-氨基丁酸的功能
肝性脑病患者血液中芳香族氨基酸含量增多可使脑内的（）
A.γ-氨基丁酸增多 B.羟苯乙醇胺增多 C.乙酰胆碱增多 D.去甲肾上腺素增多 E.多巴胺增多
6．下列哪项不是急性肾功能不全的临床表现（）
A．高钙血症 B．高钾血症 Ｃ．代谢性酸中毒 D．氮质血症 E．少尿 2．肾功能不全的发生机制中原尿“漏回”是由于（）
A.肾小管阻塞 B.原尿流速过慢 C.肾小管上皮细胞坏死脱落 D.肾间质水肿 E.肾小球滤过率下降
3．下列哪项不是因原尿回漏所引起的（）
A.少尿 B.肾间质水肿 C.肾小球滤过率下降 D.渗透性利尿 E.原尿流速缓慢
