008#《病理生理学》复习资料_008号
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L722#病理生理学复习资料
一、名词解释：(每题3分，共24分)
1、高钾血症
2、低张性缺氧
3、反常性碱性尿
4、休克
5、脑水肿
6、呼吸衰竭
7、充血性心力衰竭
二、填空题：(每空1分，共24分)
1、疾病发生的条件是指能够_________________ 对机体的作用，_________________疾病发生的各种体内外因素。
2、代谢性酸中毒时血浆
浓度原发性减少，经肺调节，排出更多的 ；经肾调节，肾小管对 的重吸收增加，使HCO3—与H2CO3的比值等于20：1，称为。
3、酸碱平衡紊乱时，PaCO2增高见于___________________________________________；PaCO2降低见于___________________________________________。
4、轻度缺氧，PaO2小于8.0kPa(60mmHg)时可引起机体的________________________，严重缺氧时PaO2小于4.0kPa(30mmHg)时组织细胞可发生缺氧性损伤，导致_________________________。
5、DIC的发展过程可分为 ______、______、三期。
6、心脏本身的代偿有 ________、________、___、___________。
7、肺通气障碍分为_____________通气不足和________________通气不足。
8、胸外中央气道阻塞主要表现为_____________________性呼吸困难；外周气道阻塞主要表现为__________________性呼吸困难。
三、问答题：(共32分)
1、什么是呼吸困难，试述其发生机制。
2、试述肺性脑病的概念及发生机制。
3、缺氧可分为几种类型？各型的血氧变化特点是什么？
四、单项选择题：（在下列每小题四个备选答案中选出一个正确答案，并将答题卡上相 应题号中正确答案的这字母标号涂黑。）(共20分)
1、下列属于AG增大型正常血氯性代谢性酸中毒的哪一项是错误的：()A、糖尿病引起的酸中毒 B、严重腹泻引起的酸中毒
C、缺氧引起的酸中毒 D、服用过多阿斯匹林引起的酸中毒
L722#《病理生理学》
2、按休克的始动环节分类，过敏性休克属于：（）
A、心源性休克 B、创伤性休克 C、血管源性休克 D、低血容量性休克
3、引起代谢性碱中毒的原因之一是（）
A、水杨酸中毒
B、乏氧性缺氧
C、癔病发作
D、严重缺钾
4、严重的代谢性碱中毒时，病人出现中枢神经系统功能障碍主要是由于()A、脑内H含量升高
B、脑内儿茶酚胺含量升高
C、脑内r－氨基丁酸含量减少 D、脑血流量减少
5、急性低张性缺氧时机体最重要的代偿反应是()A、心率加快 B、心肌收缩性增强 C、肺通气量增加 D、脑血流量增加
6、发热体温上升期机体机能变化，下列哪项是错误的()A、血压可下降 B、呼吸加深加快 C、心率加快 D、消化不良
7、从最初症状出现到该病典型症状出现的一段时间是指：()A、潜伏期 B、前驱期 C、临床症状明显期 D、转归期
8、下列哪一种水、电解质失衡最容易发生休克：（）A、低渗性脱水 B、高渗性脱水 C、水肿 D、水中毒
9、休克早期所发生的肾功能不全衰竭属于：()A、功能性急性肾功能不全 B、器质性急性肾功能不全 C、肾后性急性肾功能不全 D、急性肾小管坏死
10、慢性淤血性水肿的主要发生机制是：()A、毛细血管流体静压增高
B、血浆胶体渗透压降低 C、微血管壁通透性增加
D、淋巴回流受阻
11、下列引起高钾血症原因哪项不正确：()A、酸中毒 B、少尿 C、细胞糖原元合成代谢增强时 D、溶血
12、引起左心室后(压力)负荷增加的原因是：()A、高血压病 B、二尖瓣关闭不全 C、二尖瓣狭窄 D、主动脉瓣关闭不全
13、循环性缺氧时：()A、动脉血氧含量和血氧容量均降低 B、动脉血氧含量和血氧容量均正常 C、动脉血氧含量降低、血氧容量正常 D、动脉血氧含量正常、血氧容量降低
14、功能性分流是指：（）
A、肺动静脉短路开放 B、部分肺泡通气/血流比例增加 C、死腔样通气增多 D、部分肺泡通气/血流比例降低
15、死腔样通气是指：()A、肺动静脉短路开放 B、部分肺泡血流少而通气多 C、肺泡通气分布严重不均 D、部分肺泡通气/血流比例降低
16、甲亢发生心衰是由于：()A、容量负荷过重
B、压力负荷过重
C、两者均有
D、两者均无
17、左心衰时发生呼吸困难的主要机制：()A、心脏缺血缺氧
B、低血压
C、肺淤血，肺水肿
D、体循环淤血，回心血量减少
18、假性神经递质的毒性作用是：()A、对抗乙酰胆碱 B、干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能 C、阻碍三羧酸循环 D、抑制糖酵解
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《病理生理学》参考资料
一、名词解释：
1、血清钾浓度高于3.5mmol/L称为高钾血症。
2、是指由于肺泡氧分压降低或静脉血分流入动脉，以致动脉血氧降低，血氧含量减少，供给组织的氧不足而引起的缺氧。
3、由高钾血症引起的代谢性酸中毒时，体内H+总量并未增加，H+从细胞内逸出，造成细胞内H下降，故细胞内呈碱中毒，远曲小管上皮泌H减少，尿液呈碱性，引起反常性碱性尿。
4、是机体在各种有害因子作用下发生的严重的急性循环障碍，特别是微循环障碍、组织细胞受损，以致各重要生命器官功能代谢紊乱和结构损害的一种全身性病理过程。
5、脑组织的液体含量增多所引起的脑容积增大。
6、由于外呼吸功能严重障碍，以致于PaO2低于正常范围，伴有或不伴有PaCO2增高，并出现明显症状体征时，称呼吸衰竭。
7、当心力衰竭呈慢性经过时，由于心输出量与静脉回心血量不相适应，出现明显的血容量增多，静脉淤血和组织水肿，称之为充血性心力衰竭。
二、填空题：
1、影响病因 促进或阻碍
2、[HCO3-] CO2 NaHCO3 代偿性代谢性酸中毒
3、呼吸性酸中毒和代偿后的代谢性碱中毒 呼吸性碱中毒或代偿后的代谢性酸中毒
4、代偿反应 器官功能和代谢障碍
5、高凝期 消耗性低凝期 继发性纤溶亢进期
6、心率增快 正性肌力作用 心脏扩张 心室重构
7、限制性 阻塞性
8、吸气性 呼气性
三、问答题：
1、答：呼吸困难是指病人主观感到呼吸费力或“喘不过气”，实际上还伴有呼吸肌用力，呼吸频率、幅度以及呼气与吸气时间比等各种客观变化。呼吸困难的机制：
(1)肺顺应性降低：肺淤血、水肿使肺顺应性降低，同时，因肺泡顺应性降低，不易被扩张，引起呼吸变浅变快；
(2)肺血管旁感受器受刺激：当肺毛细血管淤血、肺泡壁间质水肿时，可刺激肺泡毛细血管旁感受器，反射性引起呼吸运动增强，使病人感到呼吸费力；
(3)气体代谢异常：当肺淤血、肺水肿严重时，肺毛细血管和肺泡间气体交换障碍，引起低氧血症及酸中毒；
(4)呼吸道阻力增加：肺淤血、水肿时，支气管静脉血量增多，使支气管粘膜肿胀，呼吸道阻力增加。
2、答：由呼吸衰竭引起的脑功能障碍称为肺性脑病。肺性脑病的发生机制：
(1)酸中毒和缺氧对血管的作用：酸中毒和缺氧都能使脑血管扩张，缺氧和酸中毒还可导致脑间质水肿和脑细胞水肿，严重时引起脑疝；
(2)酸中毒和缺氧对脑细胞的作用：脑组织耗氧量高，在缺氧的情况下产生大量酸性物质可加重脑组织的酸中毒。神经细胞内酸中毒可使ｒ-氨基丁酸生成增多，导致中枢抑制；另一方面增强磷脂酶活性，引起神经细胞和组织的损伤。
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3、答：根据缺氧的原因和血氧变化特点，一般将缺氧分为低张性、血液性、循环性和组织性四种类型，其血氧变化特点分别为：
(1)低张性缺氧：动脉血氧分压降低，氧含量降低，氧饱和度降低，氧容量正常，动－静脉血氧含量差减小（慢性缺氧可正常）；
(2)血液性缺氧：动脉血氧分压正常，氧容量降低，氧含量降低，氧饱和度正常，动－静脉血氧含量差减小；
(3)循环性缺氧：动脉血氧分压正常，氧容量正常，氧含量正常，氧饱和度正常，动－静脉血氧含量差增大；
四、单项选择题：
1、B2、C3、D411、C12、A13、B 14、C5、C6、A7、B8、D15、B16、A L722#《病理生理学》、A9、A10、A
