肝硬化病人便秘的防治_肝硬化病人的防治

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肝硬化病人便秘的防治

蒙树娟

【摘要】目的：探讨肝硬化病人便秘的预防和治疗。方法：选择肝硬化60例患者，随机分成干预组和常规组，干预组在常规护理的基础上，进行心理护理、疾病宣教等常规组按护理常规护理。结果：肝硬化干预组患者，其心理、药物、饮食、精神等项显著高于常规组患者。干预组30例3天临床有效率为93.70%，其中3例无效，8例好转，19例有效。常规组30例3天临床有效率为67.67%，其中8例无效，10例好转，12例有效，干预组效率高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过护理干预可减少肝硬化患者便秘的发生。【关键词】肝硬化；便秘；防治 肝硬化(hepatic sclerosis)是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。随着肝硬化并发症死亡率的升高，肝硬化慢性并发症已经影响到人们的健康。便秘是肝硬化常见的并发症之一，但常常被人忽视，便秘会引起腹胀、腹泻、腹痛还可能导致其他的心脑血管疾病，从而增加了病人的痛苦。随着人们对肝硬化并发症便秘认识的不断加深，治疗肝硬化并发症便秘的方法和手段越来越多，要治疗便秘就要从预防开始。可以通过健康宣传、饮食指导及心理护理降低肝硬化患者便秘发生率，提高肝硬化治疗的效果。因此，应该正确的预防肝硬化病病人便秘。选择60例肝硬化患者通过加强对便秘的护理干预，降低患者便秘的发证率，现讲结果报告如下

1、资料与方法 1.1 一般资料

2013年1月至2014年3月我院内科住院收治60例肝硬化患者，均为确诊后初次接受治疗者，年龄40~74岁，平均62岁。按随机分配为护理干预组30例和常规组30例。均排除其他躯体和精神疾病。有可比性。

1.2 方法：对常规组30例患者进行一般护理，对护理干预组30例患者进行干预护理。同时观察两组患者3天的排便情况。

1.2.1 饮食干预： 根据病情制定饮食计划，控制饮食增强患者的身体素质，也用食疗缓解患者精神症状[1]。建立合理食谱以高热量、高蛋白和富含维生素、低钠低盐、少刺激性易消化的软食或半流质食物。适量的饮水，清晨起床后可以饮温水，戒烟、禁酒、忌辛辣刺激饮食及暴饮暴食。

1.2.2 加强肠蠕动：指导患者适当的锻炼，可根据病情制定活动量计划，如散步、慢跑，不仅能增加自身体质还可以加强肠蠕动，促进排便。应指导其温水足浴、腹部按摩、穴位按压等。穴位指压按摩：患者卧位，于每天排便前10分钟进行，取支沟穴双手拇指指腹分别按压，3~5分钟后可有酸胀酸痛感和肠蠕动，可反复按压，直至排便[2]。腹部按摩：每天起床前、夜晚临睡前或排便前20分钟自行按摩脐周。患者平卧位绕脐周呈顺时针方向按摩，力度自己承受范围内，每天1次，每次10分钟[2]。

1.2.3温水足浴：晚餐1小时左右后，足浴30分钟，可促进结肠、肛门洗液循环，加强肠蠕动。

1.2.4好多排便习惯，保持大便通畅： 排便要有规律，像闹钟一样，一到时间结肠自行蠕动，排便自然省力得多[2]排便环境安静、整洁、舒适，不读书看报、不看报，集中精力。

1.2.5 药物干预： 根据患者便秘的程度给予相应的治疗。可用大黄利胆片，乳果糖等药物，排便困难者适当使用开塞露通便[3]以上方法无效，可灌肠：患者去左侧卧位，把药物挤入直肠后，嘱患者做深呼吸，放松腹肌，使药液在直肠内保留5~10分钟，再慢慢排出大便[4]

1.2.6 心理干预： 肝硬化康复过程较长，患者会出现不良的情绪。随时了解患者的大便情况及心理状况，给予解释和指导。并向其告知情绪与大便的密切关系，解释便秘对身体及疾病的不良影响、调节情绪的方法等与患者疾病有关的知识[5]。同时指导家属给予心理支持，多与患者沟通，鼓励其说出自己的感受，使患者处在最佳的状态。当心里压力过重，情绪欠佳时吃含维生素K丰富的食物可缓解[6]

1.3统计学分析：使用X3进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义

2、结果 干预组30例3天临床有效率为93.70%，其中3例无效，8例好转，19例有效。常规组30例3天临床有效率为67.67%，其中8例无效，10例 好转，12例有效。干预组效率高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3、讨论 便秘是指排便频率减少，一周内大便次数少于2～3次，或者2～3天才大便1次，粪便量少且干结时称为便秘。对于肝硬化患者提倡早发现早治疗，防止疾病进展，避免临床并发症的出现[7]。肝硬化患者便秘的研究有了许多的进展，够及时干预分析原因，采用心理护理、按摩、饮食护理等方法，加强胃肠蠕动，不仅解决患者便秘状况，又能减少患者的并发症，有利于肝硬化的治疗。60例肝硬化患者，干预组30例进行临床护理，有效率为93.70%，常规组有效率为67.67%。综上分析，通过临床护理干预措施，有效预防肝硬化便秘的发生。参考文献

1、张建英,潘景英,张颖慧.骨折患者术后长期卧床便秘的原因分析及其护理对策[J].中外健康文摘,2014,(第13期)

2、李增烈.改变生活习惯 摆脱便秘困扰[J]..江苏卫生保健,2015,（第11期）

3、夏菊芳.护理干预对肝硬化患者便秘的影响[J].特别健康(下半月),2014,(第10期).4、吴倩倩.急性心肌梗死患者便秘的原因及护理干预措施.吉林医学.2013.（第23期）.5、张爱芝.护理干预对肝硬化患者便秘的影响[J].中华全科医学,2010,(第6期).6、.饮食营养与心理健康[J].心理保健医生,2011,(第6期)

7、张静雯,时永全,韩英.肝硬化的治疗进展[J].临床肝胆病杂志,2015,(第3期)