医保培训试题_医保知识培训试题

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石墙镇卫生院

济宁市居民医疗保险管理办法学习试题

2018．01．29科室：

姓名：

成绩：

一、单选题（共10小题，每题1个选项）

1、2018年个人缴费标准为（）元 A、100

B、150

C、180

D、2002、下列不属于免缴费人员的是（）

A、城乡最低生活保障对象、农村五保对象、城镇“三无”人员 B、孤儿、重度残疾人、70周岁以上老人、扶贫对象 C、2016年1月22日前确定的农村独女及双女户父母

D、2016年1月22日及以后新出现的农村独女或双女户父母

3、城镇居民医保患者在我院住院起付标准是（）A、200

B、500

C、300

D、1004、城镇居民医保患者在我院住院报销比例是（）% A、90

B、80

C、70

D、555、在我院发生的基本药物费用，支付比例为（）% A、90

B、80

C、70

D、556、在我院使用中药饮片、中医诊疗技术发生的住院费用，支付比例为（）% A、90

B、80

C、70

D、557、无责任的意外伤害发生的住院医疗费用，在我院支付比例为（）% A、80

B、70

C、60

D、488、一个年度内，门诊慢病统筹基金支付起付标准为（）元 A、200

B、300

C、500

D、10009、门诊慢病统筹中乙类病种在我院的支付比例为（）% A、65

B、60

C、55

D、5010、扶贫对象在我院住院，起付线标准为（）元，住院医疗报销比例为（）% A、100

B、100 90

C、200

D、200

二、多选题（共5小题，每小题至少2个选项）

11、省政府鲁政办发[2015]55号文件规定的县域内住院诊疗的110个病种，在分级诊疗中报销情况正确的是（）

A、办理转诊转院手续到济宁市级医院就医的，报销比例降低10% B、未办理转诊转院手续到济宁市级医院就医的，报销比例降低20% C、办理转诊转院手续到济宁市级医院就医的，报销比例降低20% D、未办理转诊转院手续到济宁市级医院就医的，不予以报销

12、关于参保人员因病情需要，转到济宁市外医院住院治疗的，医保政策正确的是（）

A、须由二级以上定点医院出具转诊转院证明

B、转到济宁市外定点医院住院治疗的医疗费用，报销比例降低10% C、转到济宁市外非定点医院住院治疗的医疗费用，报销比例降低20% D、未办理转诊转院手续的，报销比例降低30%

13、关于长期在外地的人员外地就医的规定正确的是（）A、因探亲、务工、上学等原因在外地居住6个月以上的参保人员可办理长期居住备案

B、未备案发生的住院医疗费用，个人负担10%后再按规定报销 C、未备案发生的住院医疗费用，不予以报销 D、未备案发生的住院医疗费用，报销降低10%

14、非联网医院报销需要提供的材料包括（）

A、济宁市外非联网办理转诊手续的：报销时需提供住院病历、费用清单、发票原件、社保卡复印件、转诊转院审批表、转诊转院回执单 B、济宁市外非联网，未办理转诊手续的：报销时需提供住院病历、费用清单、发票原件、社保卡复印件

C、济宁市外长期居住的：报销时需提供住院病历、费用清单、发票原件、社保卡复印件

D、济宁市外长期居住的：报销时还需提供异地人员登记表或长期居住证明（工商登记证复印件/房产证复印件/工作证明）

15、下列不纳入居民医保报销范围有（）A、应当从工伤保险基金中支付的医疗费用

B、因本人违法犯罪、戒毒戒瘾、打架斗殴、自杀自残（有明确精神病诊断的除外）等原因发生的医疗费用 C、应当由第三人负担的医疗费用

D、无责任的意外伤害发生的住院医疗费用