医患关系紧张的因素分析及对1_1医患关系紧张的原因

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浅析医患关系紧张的因素及建议

医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定关系，是医疗人际关系中的特殊表现形式，它直接关系到国民基本健康能否得到有效保证以及人口素质的进一步提高，关系到我国经济和社会的发展进步。新形式下，由于个体人群中的职业道德、政治素质不同，在具体的工作中，医患关系日趋紧张，医患矛盾层出不穷，严重影响医疗卫生事业的和谐发展。分析和解决当前医患关系紧张的现状，构建和谐医患关系，为促进医疗卫生事业的健康发展具有重要的现实意义。当前医患关系紧张的因素

医患关系本质上是兄弟式的、没有阶级差别的同志式关系，医生和患者共同的愿望是治愈疾病，消除痛苦。但是，医患关系日趋紧张，甚至扭曲到势同水火频酿的地步？深入分析起来，医患关系紧张，出现纠纷是由政府、患方和医方、媒体以及法律等诸多因素共同作用而成的。

1.1 政府原因。主要是政府对医疗卫生投入、医疗保障体制建设、医院体制改革以及对药品价格监管不到位、不健全，导致群众“看病难”、“看病贵”的问题不能缓解，再加之社会救助无门或杯水车薪，自然会产生、发泄不满甚至憎恨的情绪，并转嫁到医院，从而间接或直接对医患关系产生负面影响。

1.2 患者的原因。首先，患者对医疗工作的特殊性缺乏了解，期望值过高。在诊疗过程中，医生常会遇到难以解决的问题和无法避免的意外，有时，患者还会因自身体质变化和特殊病种结合在一起，出现难以预料和防范的不良后果。这种医疗意外，不是医务人员本身和现代医学科学技术所能预见和避免的。一旦治疗效果不理想或产生并发症甚至医疗意外，有些患者就迁怒于医院，产生纠纷。其次，患者对自身的隐私权、知情权、同意权的维权意识有所增强，当医院、医生稍有不妥即持怀疑或对立的态度，认为自己权利被损害时自然会引起纠纷。另外，有一些出于经济承受力、家庭关系及存在某种不良动机的病人和家属，有意把矛盾转嫁给医方，试图发泄不满、减免费用或谋取钱财。

1.3 医方的原因。从医院来讲，受社会大环境、市场经济以及不合理的补偿机制的影响，医疗机构的价值取向发生偏差，医院的生存发展基本上是靠医疗服务收入和药品收入这两大块来支撑。使医院的公益职能与市场属性产生冲突，导致部分医院产生了片面追求经济利益的倾向，在一定程度上影响了医疗质量。再有就是医院在服务设施、服务过程上没能做到以病人为中心，存在瑕疵，为产生医患纠纷留下隐患。从医务人员来讲，一些医务人员业务水平不高或责任心不强，增加了患者的痛苦，产生医疗事故，引发医患纠纷。少数医务人员职业道德素养差，服务态度不到位，出现了索要“红包”，开大处方，谋取“药品回扣”等丑恶现象，导致患方对医务人员的不信任。更有甚者，一些医务人员不尊重病人，无沟通意识或技巧，把个人的不良情绪带到工作中，表露在病人面前，对病人“生冷硬顶”，这也是造成医患关系紧张，引发医患纠纷的一个因素。1.4 媒体原因。一个健全的社会离不开新闻监督，良好的舆论环境与氛围，对医疗机构加强医德医风建设，提高医疗服务质量和水平有着积极作用。但个别媒体为寻求卖点，抢新闻，对医疗领域某一类或某一件事情在真相尚未弄清之前，没能站在客观的立场上，作出失实的报道。误导了读者和公众，强化了人们对医疗机构、医务人员的不满和不信任。把患者和医务人员对立起来，对医患关系的紧张，医患纠纷的激发起到了推波助澜的作用。

1.5 法律原因。我国卫生立法速度近几年明显加快，但仍远远不能适应社会主义市场经济建设的要求。在相关法律建设滞后的情况下，很多患者或患者家属在发生医患纠纷时，出于对医疗事故鉴定制度以及司法机关公正和效率的怀疑，不愿通过法律途径解决纠纷，医务人员和患者分别站在各自的角度去评价对方，从而进一步激化医患矛盾，造成医患关系紧张。再加上一些患者及其家属利用过激的暴力的方式对医护人员实施侮辱及人身伤害、破坏医疗机构的正常医疗秩序。迫使医院处于种种压力花钱买平安，用经济手段去平息事态，从客观上助长患者或患者家属不以法律解决纠纷的倾向。促使医患关系良性循环的五条建议

构建和谐医患关系，作为医疗机构和医疗主管部门，必须充分认识和解决自身的问题，采取切实有效措施，让广大患者明白就医和放心看病；同时还要教育广大医务工作者，大力弘扬白求恩精神，消除各种腐朽思想，正确处理好奉献与索取、社会效益和经济效益的关系，只有这样医患关系才能步入良性循环轨道。2.1强化政府在医疗卫生事业发展中的管理职能。一是要确保政府对公共卫生事业的投入。对公共卫生设施、预防设备、防治工具等方面的投资要加大力度，确保公共卫生工作经费和人头费足额发放到位；二是要合理配置医疗卫生资源，大力扶持乡镇、社区医疗服务体系的建设和发展，夯实医疗卫生体系的网底；三是要加大财政对医疗保障体系、社会救助体系的投入，形成一个覆盖全民，且科学、合理的社会医疗保障体系；四是要加强对医药生产、流通、销售领域的监管，严厉查处药品生产企业以涨价为目的变剂型、换包装、改名称申报新药的行为，核定真实生产成本，遏制药价及医疗器材耗材价格虚高现象，保证价廉质优的基本药品的生产流通和销售；五是要理顺医疗收费价格，在医疗费用总体控制的前提下，对医疗检查费实施最高限价，提高医疗技术劳务收费，使“以药养医”转型为“以医养医”；六是要切实转变政府职能，从政府公共管理角度对公共卫生事业、医疗机构实行有效监管，促使公立医院规范管理，提高服务水平和效率。

2.2 发挥医疗机构在构建和谐医患关系中的主导作用。一是要医疗机构及其医务人员对保护患者权利的法律规章树立正确认识，提高医疗机构及其医务人员医疗技术水平和自保意识。努力降低误诊、误治及医疗事故的发生率；二是要加强医德医风建设，践行“八荣”，杜绝“八耻”，遏制医疗腐败现象的发展，维护医务工作者的荣誉；三是要转变服务模式，建立以病人为中心的医疗服务模式。在医疗服务设施、服务流程及细节上要注重人性化，尊重患者的权利和就医感受，为患者提供温馨、细心、爱心和耐心的服务；四是要认真履行告知义务。制定完善各种知情同意书，实施收费等事项的公示制度，加强病历管理。既使患者及家属行使知情权、选择权，也使医患沟通具体化、规范化；五是要建立完善与患者及家属沟通交流的制度规范，围绕沟通进行全员培训，通过培训掌握沟通技巧，贯穿于诊疗工作的全过程。

2.3 建立有效的医疗风险防范化解机制，减少医护人员的后顾之忧。在加强政府对医疗卫生事业的投入和监管力度，改变医院不合理的补偿机制以及完善医疗保障体系、社会救助体系建设的同时，结合保险公司推出的医疗责任保险，建立有效的医疗风险防范化解机制，从而把医务人员从医疗纠纷困扰中解脱出来，使医务工作者专注于救死扶伤。

2.4 加强立法和执法。尽快完善各种医疗法规，使医患之间有明确的责任和义务，做到有法可依。以摆脱目前法律适用上的混乱状态，加大医疗鉴定的公开透明度，提高鉴定或调解的公信力。同时，针对目前医疗纠纷暴力化的倾向，司法机关应该明确认识到医疗环境和医疗秩序是公共秩序，应该及时介入，依法制止处罚那些对医护人员实施侮辱及人身伤害、破坏医疗机构正常医疗秩序的违法行为，维护医疗机构正常医疗秩序。

2.5 加强社会主义和谐文化的建设，化解矛盾、整和社会关系。和谐文化是一个融思想观念、理想信仰、社会风尚、行为规范、价值取向等内容的复合体，包含着对和谐社会的总体认识和评价。通过和谐文化的建设，使人们在关注经济建设的同时，更加重视社会的全面进步，从而促进社会的和谐发展。同时，通过和谐文化的建设，使求同存异、团结友爱、和睦相处的人文精神形成一种力量，引导人们用正确的立场、观点和方法去观察社会，培养人们用宽容的态度看待和处理各种问题。新闻媒体客观、公正舆论监督，避免思想认识上的片面性和极端化，进而形成构建和谐医患关系的内在动力和根本保障。