电解铝工人工业性氟病_工业性氟病

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电解铝工人工业性氟病Ⅰ期6例分析

在电解铝生产过程中，可产生大量的氟化氢气体和氟化物粉尘。工业性氟病是由于工作中长期接触过量的无机氟化物所致，以骨骼改变为主的全身性疾病。其诊断主要根据职业接触史和骨骼X射线改变，参考临床症状及化验检查等，进行综合分析。现将我院收治的6例工业性氟病Ⅰ期患者的临床资料分析报告如下：一般资料

1．1 现场调查某铝业公司的6名患者，工种均为电解车间电解工，电解车间长200m，宽40m，高15m，自然通风一般，有管道式通风排毒设施，操作方式为手工操作，电解槽内有三氧化二铝、氟盐(氟化铝)，工人每天工作8h，每月工作24d。2010年测得电解车间氟化氢浓度（MAC）为1.4mg/m3。

1.2 一般情况6例患者均为男性，年龄为35～50岁，工龄5～13年。既往健康，按照《工业性氟病诊断标准》(GZ5-2002)，诊断为工业性氟病Ⅰ期。临床表现

6例患者1～4年前开始出现不明原因的四肢骨骼及关节疼痛、腰骶部疼痛，为阵发性刺痛，从髋关节开始，膝、肘、踝关节较明显；同时伴经常咳嗽、咯痰；有3例出现头昏、头痛，2例伴明显乏力症状；脱离作业环境2月后查尿氟值为0.52～0.95 mg/L，平均0.65 mg/L。血常规、甲状腺功能、肝功能、肾功能、电解质、类风湿因子均正常；脑电图—脑电地形图5例正常，1例边缘状态；心电图2例正常，2例左室高电压，1例T波轻度改变，1例ST段改变；X片检查，6例均有双肺纹理增多；6例患者均有桡骨中上段骨间膜增厚，双侧髂骨髋关节上方骨小梁增粗，双侧闭孔内可见条形钙化灶。

住院期间给予维生素C、维生素B6、钙剂、改善骨微循环、对症及支持治疗，患者症状明显减轻。讨论

氟为自然界广泛分布的元素之一，氟是人体的必需元素，氟的无机化合物以气体、蒸气或粉尘形式经呼吸道或胃肠道进入人体，过量的氟进入人体是有害的，在生产过程中长期吸入含氟气体或粉尘可引起慢性氟中毒（工业性氟病）[1]。经常接触低浓度氟化物可出现慢性鼻炎、咽喉炎、支气管炎、牙酸蚀病等[２]。

从6例工业性氟中毒Ⅰ期病例可以看出，均有四肢骨及关节疼痛、腰骶部疼痛及咳嗽、咯痰等症状，检查主要为骨骼改变，其典型病变主要在桡骨及髋骨。患者均有慢性咳嗽及胸片检查肺纹理增多等慢性支气管炎改变，部分病例出现头昏、头痛、乏力等症状。

从氟对人体的致病机理可以看出，慢性氟中毒（工业性氟病和地方性氟病）氟骨症，是破坏正常钙、磷代谢所致，氟对破骨细胞的作用以及氟抑制与成骨作用相关的酶等多方面原因所致，由于目前氟中毒没有特效的解毒药物，在临床上应给予以补充钙和多种维生素为主的综合治疗，加强对症治疗。我们建议对于诊断为工业性氟中毒的病员，应该调离氟作业岗位，作业场所应该加强防护措施，以防止工业性氟中毒的发生。