执业医师考试之 内分泌系统复习要点：1_执业医师内分泌系统
执业医师考试之 内分泌系统复习要点：1由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“执业医师内分泌系统”。
内分泌系统、器官和组织
一、内分泌系统的概念
内分泌系统由内分泌腺和分布于各组织的激素分泌细胞（或细胞团）以及它们所分泌的激素组成。在机体不同细胞和组织间起传递信息，调节机体功能的作用。
二、内分泌系统器官和组织 1.内分泌腺①下丘脑和神经垂体（垂体后叶）；②松果体；③腺垂体（垂体前叶和垂体中叶）；④甲状腺；⑤甲状旁腺；⑥内分泌胰腺（包括胰岛和胰岛外的激素分泌细胞）；⑦肾上腺皮质和髓质；⑧性腺（卵巢或睾丸）2.弥散性神经-内分泌细胞系统
亦称胺前体摄取和脱羧（APUD）细胞系统，主要分布于脑、胃、肠、胰和肾上腺髓质。3.组织的激素分泌细胞
三、内分泌器官组织的生理功能
内分泌器官和组织的生理功能是由它们的产物激素来表达的，目前已知的激素种类达百余种、新的激素还在不断地被发现。（我们从激素着手学习此部分内容！）1.激素的分类：①蛋白质、肽类激素或其衍生物如氨基酸类似物；②类固醇类激素。2.激素的分泌方式：①内分泌：分泌的激素直接进入血液，经血液循环分布于靶器官而发挥作用；②旁分泌：不进入血液，仅在局部发挥作用；③自分泌：反馈作用于自身细胞；3.经典内分泌腺体及主要激素下丘脑 腺垂体 靶器官
GnRH LH/FSH 性腺
TRH TSH 甲状腺
GHRH
CRH
生长抑素 GH
ACTH
PRF PIH PRL 乳腺
ADH肾小管 集合管
催产素子宫 乳腺
全身组织 肾上腺
糖皮质激素 醛固酮
激素 性激素 甲状腺素 IGF-
1内分泌与代谢性疾病的诊断与治疗
一、症状与体征
（一）多饮多尿
每日尿量超过2500ml，连续3次，可诊断为多尿。常见由内分泌代谢疾病引起的多尿如下：
1.糖尿病：未控制的典型病人有多饮多尿。
2.尿崩症：尿量多在4000ml/日以上，尿比重在1.001-1.005，尿渗透压减低。
3.原发性醛固酮增多症：典型表现高血压，低血钾，四肢无力，周期性麻痹，手足搐搦，多饮多尿等。
4.原发性甲状旁腺功能亢进症：持续性高钙血症，表现为烦渴，多饮多尿，四肢无力，骨关节疼痛和泌尿系统结石。
5.精神性多饮：大量饮水致多尿，禁水试验尿量可明显减少，尿比重及渗透压升高。
（二）身材过高或矮小
身材过高常见于：巨人症，性腺功能减退症，马方综合征等。
身材矮小常见于：生长激素缺乏症，甲状腺功能减退症，佝偻病等。
（三）肥胖与消瘦
肥胖（BMI≥25）常见于：
① 单纯性肥胖：体脂呈均匀性分布，皮质醇节律正常，能被小剂量地塞米松试验所抑制。
② 皮质醇增多症：向心性肥胖，多血质面容，痤疮，皮肤紫纹，多毛等。
③ 下丘脑综合征：可有食欲亢进，肥胖，性早熟，性功能不全，尿崩症，甲状腺及肾上腺皮质功能不全，神经精神异常等。
④ 胰岛素瘤
⑤ 多囊卵巢综合征：月经稀少，闭经，部分由肥胖，多毛。
⑥ 甲状腺功能减退症：粘液性水肿，皮肤干燥，怕冷，易困等。
消瘦（BMI＜18.5）常见于
① 甲状腺功能亢进症：甲状腺激素过多导致基础代谢率增高。
② 糖尿病：典型1型糖尿病表现为多饮多食，多尿，消瘦。
③ 原发性肾上腺皮质功能减退症（Addison病）：厌食，恶心，呕吐，消化不良，消瘦，乏力，皮肤色素沉着。
④ 神经性厌食：多见于青年女性。
（四）多毛与毛发脱落
女性多毛症常见于：多囊卵巢综合征，卵巢肿瘤，皮质醇增多症，先天性肾上腺皮质增生等。
毛发脱落常见于：腺垂体功能减退症，原发性甲状腺功能减退症，原发性肾上腺皮质功能减退症等。
（五）色素沉着
常见于：ACTH增多性疾病（如Addison病，Cushing病等），甲状腺功能亢进症，血色病
（六）溢乳
常见于垂体泌乳素瘤。
二、实验室和辅助检查
主要用于内分泌疾病的功能诊断与定位诊断。
1.血液、尿液生化测定：如血清中某些电解质，如钾，钠，钙，磷等与某些激素之间有相互调节作用。
2.激素及其代谢产物测定：同时测定腺垂体激素及其靶腺激素。
3.激素分泌的动态试验：某一内分泌功能异常时，可用兴奋试验，或抑制试验来明确诊断。
4.X线检查，CT，MRI。
5.核素检查，如甲状腺摄131I率。
6.B超检查。
7.静脉插管分段采血测定激素水平：尤其适用于异位激素分泌综合征的诊断，激素水平最高的部位一般即是病变部位。
8.选择性动脉造影
三、病因检查
1.化学检查：少数疾病可用此法明确病因。
2.免疫学检查
3.病理检查
4.染色体检查和分子生物学检查
四、治疗
（一）病因治疗
（二）内分泌腺功能减退的治疗
1.激素替代治疗：应注意某些激素需要量随体内外环境变化而波动。替代性治疗应尽量模拟生理节律给药。
2.药物治疗：某些药物可以刺激激素的分泌或增强激素的作用。
3.器官、组织或细胞移植
（三）内分泌腺功能亢进的治疗
1.手术治疗：激素分泌性肿瘤和增生性病变可用手术治疗。
2.药物治疗：药物抑制或阻滞激素的合成或分泌。
3.核素治疗
4.放射治疗：主要用于内分泌腺肿瘤的治疗。
5.介入治疗
