病休规定_病假规定

2020-02-28 其他范文下载本文

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病情证明书管理制度

一、病情证明书用于门（急）诊及出院病人的病情、诊断、休假证明，非经治医师及无处方权医师无权出具。

二、病情证明书保管人为各临床科室科主任，当科主任离院外出学习或外出开会等，应指定专人代管。

三、医师在日常的业务活动中，应加强法律意识的修养，在开具病情证明书时，本着实事求是的原则和对病人、对医院、对社会高度负责的态度，认真详实地填写并签名。严禁出具虚假证明、人情证明。否则一经发现查实，医院将严肃追究当事人责任。对造成不良后果者将予严肃处理。构成犯罪的，移交司法部门处理。

四、证明书应分科出具，非本科疾病，该科医师无权出具疾病证明。跨科开具的疾病证明应视为无效。

五、病情证明书证明一周内的休假，住院病人在住院收费室盖章（病情证明专用章），门诊病人在门诊收费室盖章（病情证明专用章）。超过一周休假的病情证明，均到医务处登记盖章。

六、病假证明应严格掌握，医师只有建议权。门（急）诊病假证明一般每次在一至四天，慢性病或较严重的外伤确需休息者，每次最长不超过二周。出院病假证明一般在一个月以内。期满仍需继续休息者，应在门诊随诊后由接诊医师重新出具。

七、为规范医疗管理，避免法律纠纷，门（急）诊病人每次就诊、住院病人出院只能出具一次疾病证明书，遗失不补。医师在开具疾病证明书时应向病人及家属交代清楚，嘱其妥善保管。

出具病休证明规定

内科

一般疾病及传染病

一、感冒发热

（一）体温37－38C 休息1~2天

（二）体温38－39C 休息1~3天

（三）体温39C以上休息3天

（四）症状不明显、不发热休息1~2天二、一般疼痛影响工作休息1~2天

三、疟疾休息4~7天

四、中毒（酒精、药物、各种毒物、一氧化碳中毒等）休息3~6天

五、无黄疸肝炎

（一）乙肝表面抗原阳性，丙谷酶正常原则上不休息，但有症状可考虑适当休息。

（二）谷丙转氨酶50~80单位休息一周复查

（三）谷丙转氨酶80~100单位休息二周复查

（四）谷丙转氨酶100~200单位休息三周复查

（五）谷丙转氨酶>200单位休息30天复查

（六）肝大>3厘米半休半月

（七）肝大>4厘米全休半月观察2个月无变化者可从事轻工作。

六、黄疸肝炎，门诊治疗者休息1月复查，痊愈后巩固休息1个月。

七、痢疾休息3~7天

八、急性胃肠炎休息2~3天

九、伤寒（血培养或肥达反应证实）休息1个月。

十、流脑（治愈后）休息5~7天

十一、乙脑（治愈后）休息20天消化系统疾病

十二、消化性溃疡和慢性胃炎

（一）明显疼痛休息1~3天

（二）轻度梗阻休息3~5天

（三）粪隐血试验休息1周

十三、肝硬化

（一）代偿期轻工作

（二）失代偿期，全休半月复查，症状消除后巩固半月。

十四、胆道蛔虫、胆囊炎休息3~7天

十五、慢性腹泻、症状明显休息1周

十六、急性胃肠炎休息2~3天呼吸系统疾病

十七、哮喘发作期休息3~5天

十八、肺炎休息1周复查

十九、胸膜炎

（一）急性期有胸积水休息半月复查胸积水吸收后，巩固一个月，再作轻工作三个月。

（二）慢性包裹性从事轻工作半月复查。

（三）仅胸膜增厚粘连者不休息

二十、肺气肿

（一）代偿期不参加重劳动

（二）失代偿期休息10~15天复查二

十一、支气管扩张

（一）痰多、体温>38C 休息5~7天

（二）咯血休息5~7天

（三）低热、肺有罗音休息3天二

十二、肺结核

（一）伴发热或血沉快休息1月后复查

（二）明确新发病灶以浸润进展为主者休息1月后复查

（三）空洞及/或痰菌阳性，休息3个月（每月开一次，空洞闭合或痰菌转阴巩固休息1个月）。

（四）咯血休息1周循环系统疾病二

十三、风湿病

（一）有发热、血沉快、抗“O”高，关节症状者，休息半个月复查。有上述二项或单项关节红肿者休息1周复查。

（二）单项抗“O”高，无其它症状者不休息。二

十四、确诊的各类型心脏病

（一）代偿期不宜参加重劳动

（二）I度心衰休息3~5天复查

（三）Ⅱ度心衰休息1周复查二

十五、心律失常

（一）阵发性室上性过速休息3天

（二）快速房颤心室率>110次/分休息3~5天

（三）期前收缩，无器质性根据，超过6次/分者，休息3天，若长期无改变无症状者不休息。

二十六、高血压

舒张压

>95毫米汞柱（12.6千帕）休息1~2天 >100毫米汞柱（13.3千帕）休息2~3天 >105毫米汞柱（14.0千帕）休息3~5天 >110毫米汞柱（14.612.6千帕）休息5~7天收缩压

>160毫米汞柱（21.3千帕）休息1~2天 >180毫米汞柱（24.0千帕）休息2~3天 >200毫米汞柱（26.6千帕）休息3~5天 >220毫米汞柱（29.3千帕）休息5~7天

收缩压、舒张压均适合，以舒张压为主要参考，另当注意高血压的分期情况和具体工种区别。

二十七、冠心病

（一）心绞痛无心电图改变者休息3天复查

（二）心绞痛有心电图改变者休息1~2周（三）陈旧性心肌梗塞有症状者休息1周泌尿系统疾病二

十八、肾盂肾炎

（一）急性期

尿红细胞或白细胞>+++休息1周复查

尿红细胞或白细胞>++休息3天复查虽无上述改变但症状明显有发热，休息3天复查。

（二）慢性期

急性发作同前，尿改变不大而症状明显，休息3天复查。二

十九、肾炎

（一）急性

（二）慢性尿蛋白++，管型+以上，或浮肿及/或轻度肾功能受损者，休息1周复查，好转后巩固1~2周复查。

血液系统疾病

三

十、血红蛋白

一、白细胞

二、血小板

三、确诊急、慢性白血病全休代谢、内分泌系统疾病三

十四、糖尿病

（一）空腹血糖>200毫克% 休息2周（二）尿糖定性+++ 休息2周三

十五、甲亢

（一）新发甲亢，在用抗甲状腺药物治疗者，休息1~2月（每7~10天开假条及复查），直至基础代谢率

（二）基础代谢率正常，仍有甲亢症状者，休息3~7天复查。三

十六、甲退

有浮肿，血压

三

十七、神经官能症不休息（症状特别明显者，休息1~3天）三

十八、癔病休息2~3天三

十九、癫痫大发作休息5~7天四

十、血管性头痛（发作期）休息2~5天

四

十一、神经系统器官性疾病，治疗期间应予休息，后遗症期酌情与单位协商决定。四

十二、面神经麻痹休息1~2周复查四十三、三叉神经痛休息3~7天四

十四、各种单神经炎（神经痛）休息1~3天四

十五、晕厥休息2~3天四

十六、眩晕休息2~3天外科

一、睾丸鞘膜积液外翻术休息10~15天

二、疝修补术休息15~20天三个月内不参加重体力劳动

三、阑尾切除术休息15~20天

四、胃大部切除术休息1个半月至2个月

五、胆道手术休息1个半月至2个月

六、脾切除术休息1个半月至2个月

七、食道下段癌切除术休息3个月

八、贲门癌切除术休息3个月

九、肠切除吻合术休息1个月

十、胃肠吻合术休息1个月

十一、直肠癌根治术休息3个月

十二、胃穿孔修补术休息1个月

十三、肾切除术休息1个半月至2个月

十四、输尿管切开取石术休息1个月

十五、膀胱切开取石术休息15天

十六、甲状腺腺癌摘除术休息15天

十七、甲状腺亚全切除术休息1个半月

十八、乳癌根治术、肝癌手术休息3个月

十九、单纯乳房切除术休息15~20天

二十、右、左半结肠切除术休息1个半月二十一、一级脑外伤（脑震荡）休息1周二十二、二级脑外伤休息1~2个月二十三、三级脑外伤休息3个月（酌情延长）二

十四、颅骨缺损修补术休息半个月二

十五、脑瘤摘除术休息3个月二

十六、脊髓腔肿瘤摘除休息2个月二

十七、环痔切除休息1个月二

十八、单个外痔手术休息7天

二十九、肛门脓肿切开排脓休息15天三

十、外伤缝合休息1周三

十一、急性淋巴结炎影响功能运动者休息3天三

十二、软组织挫伤、皮肤擦伤休息3天

三

十三、门诊活检、皮脂腺囊肿、腱鞘囊肿等小手术休息1周三

十四、坐骨神经痛，抬腿试验明显阳性者休息1周三

十五、蜂窝组织炎，影响运动功能者，休息1周骨折类（复位固定后算起）三

十六、上肢骨折

桡骨远端骨折休息1个半月后复查桡尺骨双骨折休息2个月后复查肱骨骨折休息2~3个月后复查

掌骨、指骨骨折休息一个半月后复查三

十七、下肢骨折

股骨颈骨折休息4~6个月后复查股骨粗隆间骨折休息3~4个月复查股骨干骨折休息3个月后复查

粉碎骨折，牵引治疗加小夹板固定休息3个月后复查横断骨折，用小夹板和内针固定休息2个月后复查髌骨骨折休息2个月后复查胫腓骨折休息2~3个月后复查足骨折休息2个月后复查三

十八、脊柱骨折

（一）无截瘫者休息2个月后复查

（二）半截瘫者（截瘫恢复后）休息3个月后复查三

十九、盆骨骨折

并发腹膜后血肿者休息3个月后复查盆骨多处骨折休息3个月后复查单纯盆骨骨折休息2个月后复查关节脱位类

四

十、下颌关节脱位休息1周四

十一、肘关节、肩关节脱位休息1个月四

十二、髋关节脱位休息1个半月四

十三、踝关节脱位休息2个月注：陈旧性骨折酌情处理

四

十四、脊椎结核休息3~6个月后复查四

十五、关节结核休息3~6个月后复查四

十六、骨髓炎

（一）急性骨髓炎（处理固定后）休息3个月后复查

（二）慢性骨髓炎（术后）休息3个月后复查四

十七、化脓性关节炎

急性化脓性关节炎（处理固定后）休息1个半月至2个月后复查慢性化脓性关节炎酌情处定四

十八、腰腿痛

腰椎间盘突出症休息1~2周，手术治疗酌情处理。慢性腰痛（包括部分急性腰痛）休息1周至1个月四

十九、颈椎病

颈椎肥大（肢体有症状）休息1~4周复查

颈椎肥大椎间盘有变化（肢体有变化）休息15~30天以上两种休息包括在内，治疗后，巩固休息1~2周。妇产科妊娠呕吐：严重失水者休息1~3天；醋酮阳性，住院后休息1~3天。

先兆流产：有出血者，休息3~7天，止血后继续休息3天，半月后不止血，应动员刮宫（未经本院医生检查确诊者，不办证明）；晚期有宫缩者，休息1~3天；习惯性流产无子女者，酌情放宽；过期流产服药期间不休息。

妊娠毒血症：轻中度每次开3天休息，重度住院。妊娠合并贫血，血红蛋白7克以下休息1周。

附：妊娠晚期、浮肿、腰痛、抽筋、轻度静脉曲张坚决要休息，应休本人产假。产科手术：

不孕症诊刮休息3天出血诊刮休息7天吸引器休息90天侧切休息90天

侧切+吸引器休息105天流产刮宫3月以下休息15天吸引器+侧切或产钳术休息105天

3月以上（参考子宫大小及月份）休息1个月臀牵+侧切休息105天

葡萄胎刮宫子宫在3个月以下休息15天（自本次刮宫日起），3月以上休息1个月。产钳、内回转、剖腹产休息105天；双胎活婴，休息105天；早产和死婴均休息90天。痛经休息1~2天

出血及月经过多（合并出血）休息1~3天计划生育：按国家规定执行。妇科手术：

（一）简单卵巢囊肿、宫外孕，自手术起休息1个月

（二）复杂卵巢囊肿、宫外孕，出院后休息1~2月

（三）子宫切除术出院后休息1~3个月

曼氏手术出院后休息1个月，3个月不参加重体力劳动。悬吊术手术起休息1个月，3个月不参加重体力劳动。各种恶性肿瘤化疗及手术后休息3个月巴氏囊肿，外阴手术休息1~2周口腔科

一、解剖拔牙休息2~4天

二、冠周脓肿休息2~5天

三、颌下腺术后休息1周四、舌下腺术后休息1周五、下颌骨术后（大部切除术）休息1个月

六、干槽症休息3天

七、急性牙周脓肿休息2天

八、急性牙髓炎休息2天

九、急性面部蜂窝组织炎休息3~7天

十、面颌部外伤（小面积）休息3天

十一、面颌部小手术后休息1~3周皮肤科

触性皮炎（合并感染）休息1周疹（合并感染）休息1周疖病，有发热，影响运动功能者休息3~7天痈痛，有发热，影响运动功能者休息3~7天脂溢性皮炎急性期，合并感染休息1周结节性红斑休息1周足癣合并感染休息3~7天药疹影响功能活动者休息1周带状疱疹伴糜烂者休息1周脓疱型银屑病休息1周系统性红斑狼疮休息半月至1月淋病急性期休息3~7天疥疮合并感染休息3~7天手足冻伤溃烂者休息1周丹毒高热者休息3~7天眼科

一、眼睑蜂窝组织炎休息3天

二、急性结膜炎休息2天

三、角膜炎（角膜溃疡）休息1周四、急性虹膜睫状体炎休息1周五、视网膜炎（急性期）休息半个月

六、视神经炎（急性期）休息半个月

七、青光眼（急性发作）休息1周八、眼睑内翻纠正术后休息1周九、霰粒肿刮除术后休息1~2天

十、麦粒肿切开术后休息1~2天

十一、眼肌手术后休息半个月

十二、青光眼手术后休息半个月

十三、白内障手术后休息10~15天

十四、角膜异物挑出后休息2天

十五、眼球穿孔休息1~2周

十六、眼内出血休息半个月耳鼻喉科