黑龙江省民政厅关于推进医疗救助一站式即时结算工作的通知_黑龙江省民政厅

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关于推进医疗救助一站式即时结算工作的通知

黑民办〔2011〕36号

各市（地）、县（市）民政局，省农垦总局、森工总局民政局：

为进一步完善医疗救助制度，规范医疗救助程序，方便困难群众及时就医，根据民政部关于加快推进医疗救助一站式即时结算工作的部署，现就有关问题通知如下：

一、充分认识推进一站式结算工作的重要性

一站式即时结算是深化医药卫生体制改革、完善困难群体基本医疗保障体系的重点内容，是为困难群体解决实际医疗问题，减少救助结算环节的有效手段。自2009年延寿试点以来，全省各地积极探索，目前，已有哈尔滨、牡丹江、佳木斯、大庆、鸡西五个市本级和富锦、杜蒙、林口等16个县（市）推行了医疗救助一站式即时结算模式，救助成果卓有成效，困难群众住院率、资金使用率大幅提高，看病难、看病贵问题得到有效缓解。为加快推进此项工作，今年民政部明确提出实现一站式即时结算工作覆盖50％县（市、区）的工作目标，省厅也将其纳入2011年重点工作和绩效评估指标中。各地要高度重视推进一站式即时结算工作的重要性和紧迫性，精心组织，迅速行动，扎实推进，加快落实，确保完成既定工作目标。

二、明确一站式结算工作的目标任务

力争今年６月底前医疗救助一站式即时结算覆盖全省所有市（地）本级；今年年底前覆盖省农垦总局和50％以上的县（市）；2012年６月底前覆盖全省所有县（市、区），并全面实现一站式结算的信息化管理。通过推行医疗救助一站式结算服务，达到资源共享、信息共用、结算同步、监管统一，使救助对象享有便捷的实时结算服务，提高救助资金使用效率，建立健全医疗救助良性、规范、高效的运转机制。

三、规范一站式结算工作的运行模式

（一）建立即时结算信息平台。通过研发与城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗相衔接的医疗救助信息管理软件等办法，建立即时结算信息平台，达到医疗救助资金实时监管，救助数据实时监控，电子救助档案自动建立，为掌握救助对象医疗费用支出和基本医疗保险报销情况、测算救助资金需求、分析医疗

救助形势、总结医疗救助规律性、普遍性问题，提供准确、快捷的信息服务平台。

（二）确立定点医疗机构。坚持与城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗定点医院相一致、综合医院和专科医院相结合、县级以上医院与社区、乡镇卫生院相结合的原则，确立定点医院，做到布局科学、结构合理、方便就医，适合救助对象的医疗需求和消费能力。要建立对定点医疗机构的监管机制。

（三）明确操作程序。一站式即时结算是指住院救助对象在定点医疗机构治疗结束时，个人只须支付自负费用，在享受城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗报销的同时，医疗救助费用由定点医院垫付，定点医疗机构定期与民政、财政部门结算垫付的医疗救助资金，并提供救助对象医疗情况。

各地可结合本地实际，因地制宜，创新发展，在服务流程、便民利民、简化程序等方面，探索有效的一站式结算运行模式。

四、强化推进一站式结算工作的保障措施

各级民政部门要争得当地政府支持，加强组织领导，协调财政、卫生、人力资源社会保障等部门，认真研究解决好信息平台建设、定点医疗机构确定、结算办法等关键环节，加强部门联动和信息互通。要与定点医疗机构签订协议，明确双方的权利与义务，通过多种办法加强对定点医疗机构、医护人员和医疗救助对象的日常监管，确保一站式即时结算工作的公平公正实施。要对民政部门具体工作人员和定点医疗机构人员进行专门培训，熟练掌握业务政策和操作办法，增强工作执行能力。要对一站式结算服务工作开展经常性的检查，掌握工作进程和动态，及时发现解决问题，有针对性的推进工作开展。要充分利用各种宣传载体，广泛宣传一站式结算服务的政策、工作流程和定点医疗机构职责，使广大救助对象充分了解并及时享受到一站式结算服务带来的实惠。省厅将实行一站式结算推进工作月报制和季度通报制，从4月份起各地每月底上报工作进展情况，省厅每季度通报一次。

二〇一一年三月十七日