工伤保险办事流程_工伤保险办事指南

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附件6

发生工伤需要在24小时内报案

工伤认定需要提交材料

1、济南市职工工伤认定申请表（手填）

2、用人单位工伤事故调查报告书（单位出具，盖章）

3、职工身份证复印件

4、职工社会保险证明（未参保者附劳动关系证明）——代扣代缴

证明（单位或社保部门盖章）

5、职工个人工伤认定申请表（职工手写，盖手印）

6、两人以上证人证言（分别提供原件，盖手印）

7、受伤职工初诊病历、医疗诊断证明盖章原件及复印件（死亡者

附死亡证明）

工伤保险待遇审核拨付程序

一、材料申报

职工工伤认定或伤残鉴定后，携带以下材料到工伤保险经办机构申领待遇：

1、《济南市企业职工工伤认定书》；

2、《济南市企业职工工伤（职业病）致残程度鉴定表》；

3、工伤医疗病历复印件、门诊处方、住院医嘱单、住院医疗费用明细表、特殊医疗项目审批表、医疗费原绐发票；

4、工伤（亡）兼有民事赔偿的附民事赔偿材料；

5、有供养亲属的，应附供养直系亲属材料（如户口簿、身份证、在校生学校证明、户籍证明等）；

6、工亡人员须提供死亡证明

工伤保险待遇申报审核拨付工作流程

工伤保险待遇包括一次性待遇和定期待遇二大项。一次性待遇有医疗费、一次性伤残补助金、伤残辅助器具费、一次性工亡补助金、丧葬补助金、劳动能力鉴定费、其他费；定期待遇有伤残津贴、护理费和供养亲属抚恤金。

一、工伤保险待遇申报审核流程图

1.医疗费申报

病历（门诊、住院）复印件、门诊取药处方、住院医嘱单、住院费用明细清单（打印件）、特殊医疗项目审批表、医疗费原始收据。

2.一次性伤残补助金

注明正确的18位身份证号码和劳动能力鉴定费收据

3.伤残辅助器具费

批准的《济南市工伤职工残疾辅助器具安装申请表》和定点辅助器具机构的发票。

4.一次性工亡补助金和丧葬补助金

工亡职工的死亡证明。

5.伤残津贴和护理费

工伤职工18位号码身份证复印件。

6.供养亲属抚恤金

供养亲属的18位号码身份证复印件、户口簿复印件或公安部门户籍证明、在校学生证明，是老人的需要街道办事处（乡镇、村居委会）开具的收入及基本情况的证明，未达到法定退休年龄失去劳动能力的劳动能力鉴定结论。

三、特殊情况待遇的申报

1.机动车辆事故工伤医疗费

除提供第二项第一款的相关材料外，还需要交警部门出具的事故责任认定书和协议赔偿书或法院的判决书。

2.民事纠纷的工伤医疗费

除提供第二项第一款的相关材料外，还需要公安部门裁定（证明）材料或法院判决书。

3.特殊治疗、检查、用药、辅助器具安装

由工伤职工本人提出申请，然后由单位持本人申请、工伤认定书（或登记表）、劳动能力鉴定表、最近的治疗病历复印件到济南市职工医疗保险管理办公室工伤生育处或县（市）工伤经办机构申领填写有关申请表审批。

4.商业保险公司赔付的工伤医疗费

提供商业保险公司盖有赔付公章的医疗费发票复印件。

四、工伤保险待遇的审核

1.特殊检查、治疗、用药、辅助器具安装核准3个工作日内完成。

2.各区和参加全市统筹的县工伤经办机构于每月15日前初审完毕，报市工伤经办机构复审。

3.县（市）、区、市工伤经办机构在22个工作日内审核完毕，通知企业办理待遇拨付。

五、工伤保险待遇拨付

1.待遇审核结束后，通知企业提供开户银行及帐号或个人银行存折帐号办理拨付手续。

2.领导签字后报送基金处（财务科）拨付待遇。

六、工伤保险定期待遇领取

工伤待遇审核中，产生伤残津贴、护理费、供养亲属抚恤金的，于待遇审核次月由经办人携带单位介绍信到工伤保险经办机构领取银行存折、定期待遇每月28日发放。

七、材料存档

年终整理档案材料，装订成册，办理档案材料移交、存档。