青铜峡镇中心卫生院自评报告_乡镇卫生院自评报告

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青铜峡镇中心卫生院自评报告

单 位：青铜峡镇中心卫生院

主管部门：青铜峡市卫生局

时 间：2011年06月15日

目 录

1、自评报告┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅（1-5）

2、事业单位履责情况自评表┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅（6-7）

3、事业单位机构编制执行情况自评表┅┅┅┅┅┅┅（8-8）

4、事业单位运行情况自评表┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅（9-10）

5、事业单位评估意见表┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅（11-11）

附：2010年青铜峡镇中心卫生院工作总结

青铜峡镇中心卫生院自评报告

一、基本情况

以邓小平理论、“三个代表”重要思想和党的十七大三中、四中全会精神为指导，全面贯彻落实科学发展观，坚持科学用人观，按照卫生院功能及人员岗位设置，认真贯彻落实卫生服务的方针政策，承担一般常见病、多发病的门诊诊疗，开展预防接种、妇幼保健、传染病报告、健康教育、慢性病管理等9类33项公共卫生服务；建立健康档案，慢性病及重型精神病规范管理，为老年人、慢性病人、孕产妇及新生儿定期入户随访、保健指导、家庭护理、慢性病管理、计划生育指导等公共卫生服务；农村新型合作医疗、城镇职工医疗的报销，与市级医疗机构协作，提供双向转诊服务，充分调动职工的积极性和创造性，促进社区卫生服务各项事业协调发展。根据青铜峡市机构编制委员会办公室文件：青编办发【2011】38号关于开展事业单位评估工作的实施意见的文件精神，制定青铜峡镇中心卫生院自评报告。全方位地对我院履责情况、机构编制执行情况、机构编制管理制度落实情况和我院运行情况进行综合考量和评价。

二、评估内容的落实情况

（一）职责配置及履责情况

1、贯彻执行党和国家有关卫生事业方针、政策、法律、法规。

落实情况：以集中的方式每周二、五组织职工学习政策、法律、法规，并加以记录，每半年组织一次考试。

2、为辖区居民提供全面的医疗、预防、康复、保健、健康教育、计划生育、慢性病管理等一体的卫生服务，开展全面的医疗、预防保健服务，积极引进现代科学技术，不断提高医疗技术水平。

落实情况：为辖区居民提供基本医疗、公共卫生、预防保健、妇幼保健、儿童营养监测、健康教育、计划生育、慢性病管理等保健服务。

3、以社会效益为最高准则，经常对职工进行职业道德教育，并不断改进服务条件，提高服务质量；端正服务态度。

落实情况：进一步加强医德医风建设，保证卫生院工作的顺利进行，结合本单位开展“服务好、质量好、医德好、群众满意”的三好一满意活动，平安医院的创建活动，并制定实施方案。

4、承担预防接种和传染病防治等9类33项基本公共卫生工作，并积极开展中医药和健康教育知识的宣传工作，在发现法定传染病或疑似法定传染病时，采取有效的防范措施，并按规定时间向疾控中心报告

落实情况：每月对辖区内适龄儿童进行计划免疫接种和营养监测，发现传染病疫情后，及时上报信息并录入直报系统；不定期对孕产妇进行入户随访、产前检查、产后访视、叶酸发放；儿童进行营养监测与饮食指导；每月对辖区居民进行健康教育讲座；建立健康档案，对65岁老年进行健康体检；对辖区慢性病与重性精神病管理，并进行指导。

5、选派各类专业人员的进修。

落实情况：每年选派1名以上业务骨干到上级医院进行进修学习。

6、承担各类公共突发事件，负责辖区人群较重疾病和急症院前急救，提供双向转诊服务；发生重大灾害、事故时，必须服从上级部门调遣，积极组织防病治病，抢救伤病员工作

落实情况：结合本院实际，制定应急预案；做好双向转诊工作。

7、建立健全各项规章制度、操作技术规程和各类人员工作职责，各项工作做到制度化、规范化。

落实情况：结合我院实际情况制定了《青铜峡市青铜峡镇中心卫生院工作制度》及各类人员工作职责，定期对各科室和工作人员进行督导考核。

8、定期对医院及村卫生室的医疗废弃物进行分类存放，按规定进行销毁。

落实情况：制定青铜峡镇中心卫生院医疗废弃物管理办法，并与各科室、村卫生室签订目标责任书，定期进行考核

9、完成市委、政府及市卫生局和其它业务部门安排其他工作

落实情况：接受上级部门的文件，及时将所报事项填充完整，按要求时间上报，积极配合完成市委、政府及市卫生局和其它业务部门安排工作

（二）机构编制执行情况

青铜峡镇中心卫生院是一所不定级别全额拨款单位，内设机构有：内儿科、中西医科、理疗科、口腔科、妇科、化验室、X线检查室、B型超声波监察室、药房、护理注射室、收费室等。共有在编人员17人。

（三）机构编制管理制度落实情况

我院制定了青铜峡镇中心卫生院工作制度汇编、科室设置及人员岗位职责、卫生院技术操作规范、绩效考核实施方案、卫生院绩效考核细则等。

（四）实际运行情况

按照卫生局下发的文件精神，根据卫生院职责，经院领导班子研究决定，对科室及人员分工。院长陈连凯：主管卫生院的全面工作，分管党务工作、精神文明建设、医德医风、法制建设、社区健康档案管理、慢性病管理、药品三统一工作、继续医学教育工作、妇幼保健工作、疾病监督工作、村卫生室管理行政考核工作。卫生院奖励性绩效工资发放工作。商震：协助院长做好青铜峡镇中心卫生院全面工作，分管广武卫生院全面工作，协助青镇中心卫生院搞好疾病控制、妇幼保健、健康教育、卫生监督、计划免疫、地方病防治工作。武维权：协助院长做好卫生院全面工作，分管青镇中心卫生院门诊基本医疗（门诊医疗、药房调剂、收费、化验、注射室）工作，农村健康档案管理、慢性病管理、精神病管理，亲自抓健康教育工作，卫生院绩效考核数据录入工作，村卫生院绩效考核工作。张金芳：主管卫生院疾控监督工作。徐慧娟：主管卫生院护理部工作。冯慧：负责卫生监督工作。马少红：负责卫生院妇幼保健工作。刘佳：负责卫生院财务工作、考勤统计工作。滕永军：负责药品三统一工作及药房日常工作。

三、存在的问题

1、业务人员不足，新进设备利用率低。

2、业务人员技术水平低，不能出外深造，在医疗过程中存在医疗风险隐患。

3、卫生院执业医师比例偏低，9个医生中有2个执业医师、1个公共卫生主治医师、助理医师5人、大学生3人。缺乏有资质的医师。

4、村卫生室存在私自购进药品、疫苗现象。

5、计划免疫工作难度大，流动区三级网不健全、无网底、、许多工作需院内工作人员配合完成。

6、传染病及死亡报告与年初制定的标准相差很远，本院及村卫生室转诊疑似结核病人数与年初制定任务目标距离太大。

四、意见和建议

1、希望上级部门能够按照乡镇卫生院服务人群和医院服务项目实际情况，合理核定人员编制问题，解决卫生院人员缺乏问题。

2、加强人员进修、升造机会，加大进修时间。彻底解决基层卫生人员技术落后、欠缺、知识片面、不足现象，缓解市级医院的压力。

青铜峡镇中心卫生院

2011年06月15日