入院护理评估记录单_护理入院评估单

入院护理评估记录单由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“护理入院评估单”。

固镇县人民医院

入院护理评估记录单

姓名性别年龄科别（病区）床号住院号一、一般资料

家庭社会情况：文化程度联系人及电话入院日期年月日时

入院方式：步行轮椅平车抱入其他入院诊断

二、护理评估

神志：清楚、嗜睡、意识模糊、昏睡、浅昏迷、深昏迷、痴呆

语言能力：正常沟通障碍失语

视力：正常异常：

听力：正常异常：

口腔黏膜：完整破损其他义齿：无有

皮肤：完整不完整（见压疮风险评估单）

排泄情况：小便：正常 失禁 尿频 血尿 蛋白尿 尿潴留 保留尿管 人工瘘管其他

大便：正常失禁腹泻便秘便血肠造瘘其他情绪状态：稳定焦虑紧张恐惧其他自理能力：完全自理部分依赖完全依赖（见跌倒坠床风险评估单）

生活习惯：吸烟：否是饮酒：否是饮食习惯：咸、甜、辛辣、油腻、清淡、其他

睡眠：正常、多梦、易醒，每日睡眠小时；药物辅助睡眠：无、有

既 往 史：高血压心脏病糖尿病脑血管病手术史精神病其他过 敏 史：无有：药物食物其他

三、入院宣教：

宣教：自我介绍床位医生责任护士病区环境病房制度探视规定及时间

膳食安排心理疏导

护士签名：