表6.产科住院患者护理评估记录单_产科护理记录单表格式

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表6

产科入院护理评估记录单

姓名年龄科别床号住院号一、一般资料

职业文化程度婚姻状况

联系地址联系人及电话入院日期入院时间入院方式/入院原因入院诊断

二、护理评估

T℃P次/分R次/分BPmmHg体重kg 神志：语言能力：皮肤：

情绪状态：自理能力：

既往史：既往史其他：过敏史：药物食物其他：

三、专科情况

孕产史：孕次产：次人流：次母乳喂养知识：末次月经：预产期：

孕期出血：描述：孕期用药：描述：胎位：胎心：次/分胎动：胎动异常描述：胎膜：阴道出血：宫缩：宫缩规律：乳房发育：乳房发育其他：水肿情况：尿蛋白：尿糖：

四、入院宣教

入院宣教：□床位医生 □责任护士 □病房环境 □病房制度 □探视规定及时间 □膳食安排 □心理疏导

入院宣教其他：

五、护理计划：评估时间：