旅游免责说明书_外出旅游免责说明

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免责申明书

兹有（父亲、母亲、本人），身份证号码(护

照)：，身体健康，无高血压、高血脂、高

血糖、冠心病、动脉硬化、心脏病、哮喘病、老年痴呆、精神病、癌

症等可能威胁自身生命和引起严重后果的疾病。如有类似病史自己权

衡，一切后果自己负责；如隐瞒病史不报，由此引发的一切后果，由

游客本人及家属自行承担，并且如给旅行社带来损失，由游客和家属

对旅行社进行赔偿。

我已知晓如下内容：

1、旅行社所含的意外伤害险不包括自身已患有的急性病和慢性

病急性发作，我已年满60岁，自愿前往参加旅行，如因自身原因发

生意外，后果自己承担。

2、旅行社所含的意外伤害险赔付只按保险公司规定理赔范围和

额度赔付，超出部份旅行社不承担。

3、旅客在旅行前必须进行健康体检。

家属（本人）签字：

年月日.