干部遍访贫困户访谈问卷_走访贫困户访谈问卷

2020-02-28 其他范文下载本文

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干部遍访贫困户访谈问卷

县

镇村组

访问者：姓名：单位：职务：被访问者：姓名：性别：年龄：民族：身份证号：访谈日期：年月日

一、家庭基本情况

（一）家庭成员基本情况 1.您家有几口人? □1人 □2人 □3人 □4人 □5人及以上 2.您家有几个劳动力(16—60岁)? □无 □1人 □2人 □3人 □4人及以上 3.家庭劳动力文化程度。

（1）未上学： □1人 □2人及以上

（2）小学： □1人 □2人及以上

（3）初中： □1人 □2人及以上

（4）高中： □1人 □2人及以上

（5）中职以上： □1人 □2人及以上 4.您家有没有常年病人或残疾人? □无 □1人 □2人 □3人及以上 5.您家里有几个孩子读书? □无 □1人 □2人 □3人 □4人及以上

6.您家有几人在外打工?

□无 □1人 □2人 □3人 □4人及以上

（二）家庭收支基本情况

7.您家有多少耕地和林地（按群众表述的习惯亩填写）? □5亩以下 □05--10亩 □10亩及以上 8.您家每年总收入大约多少（毛收入）?

□5000元以下 □5006--10000元 □10000--15000元□15000—20000元 □20000元及以上 9.您家收入来源有哪些?(可多选)（1）产业发展

□种植 □养殖 □加工（2）务工

□就近务工 □县城打工 □县外省内打工 □省外打工（3）其他 □其他

10.您家每年总支出大约多少?

□5000元以下 □5000--10000元 □10000—15000元 □15000—20000元 □20000元及以上 11.您家支出主要用于哪些方面?（可多选）□生活 □生产 □教育 □看病 □其他 12.您家的口粮是怎么解决的?

□完全自产，够吃 □借或买一点，基本够吃 □吃国家季节性粮食救济 13.您家有多少欠债?

□没有 □5000元以下 □5000元--10000元

□10000-20000元 □20000元及以上

（三）家庭基础设施情况

14.您家吃的是什么水?（可多选）

□没有水 □自来水 □深井水 □水窖水 □地表水 □其他 15.您家的电费是多少钱一度? □未通电 □0.5元以下 □0.5—1元 □1—2元 □2元以上16.您家住房的通路情况? □没有路 □通毛路(泥巴路)□通砂石路 □通水泥路 17.您家的住房是什么结构? □无住房 □杈杈房、茅草房 □木板房 □砖混房 □钢筋水泥 □危房 □其他 18.您家用什么燃料做饭?（可多选）

□煤 □煤气 □沼气 □电 □柴 □其他

（四）家庭成员社会保障情况 19.您家是否享受农村低保? □没有享受 □享受了(□1人，□2人，□3人及以上)□全部享受

20.您家有几个人参加了养老保险? □无 □1人 □2人 □3人 □4人及以上 21.您家有几个人参加了新型农村合作医疗? □无 □1人 □2人 □3人 □4人及以上

（五）享受惠农政策情况

您家享受过哪些惠农补贴?(可多选)□粮食直补 □良种补贴 □农资综合补贴 □油菜补贴 □扶贫资金 □能繁母猪补贴 □农机补贴 □退耕还林

□培训 □扶贫生态移民搬迁 □危房改造 □儿童营养餐

□小额贴息贷款 □其他

23.如果您是扶贫生态移民搬迁户，搬迁后，您家获得的收入主要方式是什么?（可多选）

□小城镇就业 □产业园区就业 □重点景区(旅游型)就业 □县城、县城规划区就业 □自主创业 □其他

二、致贫原因

24.您认为导致您家贫困的主要原因是什么?(可多选)□缺资金 □缺产业 □缺技术 □缺劳动力 □缺致富办法 □交通不便 □饮水困难 □家庭成员患重病或残疾 □子女上学负担重 □除常规种植、养殖业外，没有其他收入来源 □自然灾害或突发事件 □其他

三、帮扶需求