四川省大学华西医院胃肠外科进修招生简章（材料）_胃肠外科进修招生简章

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四川大学华西医院胃肠外科进修招生简章

一、科室简介

1、科室学科建设情况

四川大学华西医院胃肠外科中心是教育部国家重点学科、国家卫计委临床重点专科、我国胃肠外科疑难疾病诊治中心、卫生部内镜专业技术普通外科培训基地。中心主任周总光教授为长江学者特聘教授、国家自然科学基金杰出青年基金获得者、国家级“十一五”规划教材《外科学》主编、中国医师协会外科分会副会长、中国医师协会微创外科医师委员会主任委员、四川省医师协会外科医师专委会主任委员。中心现有床位156张，年手术量三千二百余台。中心副主任胡建昆教授、陈志新教授、王自强教授。

我科长期致力于胃肠外科创新手术的探索与实践，旨在用最小的创伤、最好的手术效果为胃肠外科患者服务。近十年来，在国内外首创了腹腔镜直肠癌TME超低位保肛术、开放式小切口结直肠癌根治术、腹腔镜脾门淋巴结清扫胃癌根治术等新技术，使手术疗效提高、创伤减小，手术输血量从十年前每台手术300ml-900ml不等，到目前80%患者都无需输血。低位直肠癌手术从过去75%需切除肛门改道，到目前75%患者都能保肛，术后生活质量显著提高。这些创新手术得到了国内外同行专家及病员的认同，自2002年起，中心周总光教授已在全国三十多家医学院校、四十多个医疗中心做现场低位直肠癌微创化保肛手术演示八十多台次，在欧美、日本、韩国、新加坡、香港等地区作大会主题报告、特邀演讲20多次，对我国乃至国际胃肠外科的发展及微创手术的开展起到了重要的推动作用。近年，美国诺贝尔奖获得者Craig Mello教授、美国纽约Sloan-Kettering癌症中心、Doglus Wang(07-08美国ACS主席)、美国Bill Heald教授多次访问我科，进行学术交流。

近年，中心已获国家自然科学基金重点项目资助1项、国家杰出青年基金资助1项、863计划1项、国家卫计委公益行业基金1项、国家自然科学基金面上项目资助10余项、青年科学基金资助10余项，获长江学者奖励计划、教育部新世纪优秀人才基金、教育部博士点基金、全国百篇优秀博士论文基金、国家十一五科技支撑计划子课题资助各1项、国家教育部基金2项。中心的创新性成绩得到国家政府部门的表彰，先后获得国家科技进步二等奖、三等奖、卫生部科技进步一等奖、教育部科技进步一等奖、四川省科技进步一等奖、二等奖、三等奖等奖项10余项；2007年获得全国百篇优秀博士论文称号，实现华西临床医学历史上零的突破。近年发表论文300余篇，其中SCI收录论文100余篇，培养博士、硕士研究生100余名。

2、科室现有专业组、师资情况

中心现有国家有突出贡献专家、长江学者特聘教授1人，博士导师4人，教授8人，副教授6人。医疗组共15个。

中心现有床位156张，年手术量三千二百余台。下设胃肠I病区与胃肠II病区；下分胃肠外科疾病、结直肠肛门外科疾病（肛肠外科疾病）、炎性肠病、肠瘘及胃肠营养、疝与腹壁疾病、糖尿病及减重内分泌外科等亚专业。消化道疾病的外科手术治疗是中心的主要工作任务，其中，消化道肿瘤的外科手术治疗占中心手术工作量的2/3以上，故胃肠肿瘤、结直肠肛门肿瘤的外科治疗是胃肠外科中心的工作重心。

二、进修简介

1、进修方向（亚专业及项目介绍）

腹腔镜直肠癌TME微创化保肛术式：随着物质生活水平的提高，直肠癌患者已不满足于仅仅维持生命，而更注重生存的质量。然而，由于低位直肠位于狭窄的小骨盆内、手术操作困难、周围血管毗邻关系复杂以及吻合技术难度大等因素，目前在我国大多数医院仍然采用传统的改道术式（即Miles术）来治疗低位直肠癌。华西医院胃肠外科中心在周总光教授带领下，经过多年探索，克服了小骨盆内操作的盲区和技术上的困难，率先在国内外将腹腔镜TME低位直肠癌超低位前切除保肛术成功应用于临床，实现了低位直肠癌TME超低位保肛手术微创化的良好效果，并保持微创化TME超低位吻合、盆腔侧方清扫、低并发症在国际领域的领先地位。该创新术式受到国际学术界关注和专业权威的首肯，先后在全国三十多家医学院校、四十多个医疗中心现场做低位直肠癌微创化保肛手术表演八十多台次，在欧美、日本、韩国、新加坡、香港等地区作大会主题报告、特邀演讲20多次。

开放式小切口结直肠癌根治术：胃肠外科中心在国内最早引进全直肠系膜切除（TME）理念实现直肠癌TME超低位保肛。在结直肠专业组李立教授的带领下，相继开展了规范化STME手术、开放式小切口结直肠癌根治术、极限保肛术、区域性晚期癌功能性扩大切除术、超选择性侧方定位清扫术等十余项创新术式，使结直肠手术全面提升到功能化、微创化、无血化的新境界。尤其在结直肠癌的手术数量与质量均位居国内外领先水平，取得了在切除低位直肠癌的同时又获得保肛的良好效果，在国内外产生巨大影响。

规范化的胃癌标准根治术：胃肠外科中心在多年的胃癌外科实践基础上，成功开展了规范化的胃癌标准根治术，并在大力推广胃癌标准D2根治手术中做了大量深入细致的临床实践工作，在手术的彻底程度上，清扫范围上更加合理化、标准化、个体化，且取得了良好的临床疗效。目前我科胃癌标准D2根治手术的总五年生存率已达64%，全胃切除的比例明显提高，总手术后五年生存率由原来的25%逐步提高到50%左右，在手术数量和质量上均处于国内领先地位。近年，胃癌专业组先后应邀在上海、西安、哈尔滨、广州、福州、、长沙、呼和浩特、兰州、贵阳等地就规范化胃癌根治术进行学术交流或手术演示，获得同行好评。

腹腔镜下胃癌根治术：胃肠外科中心在大量开腹胃癌根治术的实践基础上，成功开展了腹腔镜下脾门淋巴结清扫胃癌根治术。目前已有百余例成功手术经验积累，在手术数量和质量上均处于国内领先地位。近年来，胃癌专业组胡建昆教授先后应邀在广州、福州、上海、西安、哈尔滨、长沙、呼和浩特、兰州、贵阳等地就腹腔镜辅助胃癌根治术进行学术交流或手术演示。同时，胃肠外科中心对腹腔镜辅助胃癌根治术进行了系统深入的研究，相关结果已在Surgical Endoscopy、Surgical Laparoscopy、Endoscopy & Percutaneous Techniques等国际一流学术期刊发表。与传统的开腹胃癌根治术相比，腹腔镜胃癌根治术不仅能实现肿瘤的根治性原则，而且具有微创化的明显优势，包括：出血量少、术后疼痛轻、胃肠功能恢复快、住院时间短、对全身免疫功能影响小等优点，深受病员欢迎。

无张力疝修补术：华西医院胃肠外科中心是西南地区疝修补治疗及培训中心，是西南地区最大、最专业、技术最全面的疝及腹壁外科疾病诊疗中心，同时也是西南地区疝外科医师培训、进修中心。专业组带头人为中华医学会外科学会疝与腹壁外科学组委员雷文章教授。现已成功开展无张力疝修补手术3000多例，包括各种类型的腹股沟疝、切口疝、造口旁疝、脐疝、白线疝及多次复发疝等。对腹股沟疝患者实现基本采用局部麻醉行无张力疝修补术。与常规疝修补相比，该手术不仅效果好、恢复快、复发率低，同时局 麻手术还具有手术时间短、术后疼痛轻、住院时间短、费用低等特点。

微创化减肥手术：腹腔镜Roux-en-Y胃转流术（LRYGB）治疗肥胖症和2型糖尿病是胃肠外科中心近年开展的新技术。该术式通过手术在胃底部横断或做分隔，缩小胃的容量，从而限制食物的摄入；通过制作小肠旁路，旷置部分小肠，进而减少肠道的吸收面积，达到减少营养物质吸收的减肥目的。LRYGB术式综合了限制食物摄入 和减少食物吸收的原理，不但能有效降低体重，而且对解决肥胖引发的并发症如2型糖尿病有明显疗效，同时具有创伤小、出血少、痛苦轻、康复快、住院时间短等优点。华西医院胃肠外科中心已经成功开展此术式，临床效果满意，深受患者好评。

PPH技术：PPH技术(Procedure for Prolapse and Hemorrhoids)又称为“痔上黏膜环切术”，是一种以肛垫病变引起痔疮这一发病机制的新认识为理论根据的新技术。专门用于治疗II-Ⅳ度重痔、不破坏肛垫正常生理功能、显著缩短手术时间，并能极大减轻术后疼痛的痔吻合术。它通过对直肠粘膜及粘膜下层组织进行环形切除，达到有效治疗重度脱垂痔疮的目的。华西医院胃肠外科中心自2001年开始开展PPH技术，使严重内痔（三度以上）得到有效治疗，深受病员欢迎。

规范化的手术和多学科协作：华西医院胃肠外科中心开展了规范化的胃癌标准根治术、结直肠癌根治术，显著提高了胃癌、结直肠癌手术患者的5年生存率。同时，在国内率先开展了以胃癌、结直肠癌病人为中心的多学科协作，凭借华西医院强大的多学科（放射科、内镜中心、肿瘤科、病理科、循证医学中心、营养科等）优势，针对每个具体的病人制定个体化的治疗方案。多年的经验表明这一模式大大提高了胃癌、结直肠癌患者的生存率。目前华西医院胃肠外科中心尚在术前、术中及术后进行同步化疗，以及术中腹腔内热灌注化疗，对微小病灶的杀灭具有重要的临床意义，使胃癌、结直肠癌的手术治疗效果已达到国际一流水平。

2、科室招收计划

每期拟招收人数15-20人。科室可与胆道外科联合招生，每科进修时间为半年。

3、招收时间及进修期限：每年录取进修生两次，即春、秋季招生，进修期限为一年或半年。招生时间一般定在入学的前两月，即春季（3月初）入学者，1月份录取；秋季（9月初）入学者，6月录取。

4、培养方式：如病房轮转学习、专题讲座学习学科及专业交叉查房学习、疑难病案分析讨论，临床科研等。

5、进修结业考核：

从组织纪律、平时阶段考核、临床技能考核及出科理论成绩综合考核，考核结果分合格及不合格。不合格者不予颁发进修结业证。

组织纪律：主要为每日晨交班、各种小讲课、各种学术活动时考勤，及临床工作的态度及对相关规定的遵守程度。

平时阶段考核及临床技能考核：主要由各个医疗组组长对其平时表现及手术操作技能等进行考核。

出科考核：主要形式为出科考试，出科考试试卷由教学秘书负责编写，科室教学主任负责审核，考试最终成绩将及时反馈，理论考试成绩将记录在案，并保留考试试卷原件。

三、进修学院资质要求

正规医学院校本科毕业，具备执业医师资格，至少有1年及1年以上临床工作经验，身体健康，能够胜任繁重的临床工作。

四川大学华西医院胃肠外科

2014年11月4日