关于医院集团若干问题的思考_医院管理的思考和建议
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【摘要】 组建医院集团是医疗服务市场竞争战备的必然选择，是社会主义市场体制下医院改革的重要内容。医院集团化有着有利的方面，但也存在着一定的弊端，必须趋利避害。根据市场经济的相关理论和方法，结合医疗行业实际，医院集团应当保持适度规模。要采取措施保证医院集团化，体现政府的办医职责和医院社会责任实现。不同类型、性质的医院集团有着不同的管理体制和运作方式。【关键词】 卫生改革 医院改革 医院集团 管理体制 医院集团（或医疗服务集团）是指三个或三个以上医院为了特定目的，以资本、技术、管理或支付方式等为纽带而组成的医疗服务统一利益体，有五种基本形式：兼并型的组合（也称紧密型集团）、松散型的业务联合（也称松散型集团）、资产重组或相互参股、连锁经营和综合型。随着十六届三中全会的召开，卫生改革进一步深化，组建医院集团成为各地医疗卫生体制改革中的一项重要举措。几乎所有已经出台的改革意见中都有组建医院集团的要求。可以说，组建医院集团方兴未艾。从保证医院集团组建与运作的科学性出发，本文试图运用市场经济等方面的理论和方法，结合医疗服务行业的实际，对医院集团的若干问题进行理性思考，以飨读者。1 关于组建医院集团的必然性和利弊分析 1.1 医院集团是医疗服务市场竞争战略的产物 医院集团化是医疗服务市场竞争战略的必然选择之一。一般市场竞争战略包括成本领先、差别化和集中。医院集团化正是这三种战略在医疗服务行业的运用。成本领先战略，要求医院具有有效规模的设施设备、严格的成本和费用控制、不断创新的技术平台。低成本可以吸引消费者，抵御市场竞争。实施成本领先战略通常要求医院在先进的设备上投入大量的资本、采用攻击性价格、在经营初期为抢占市场份额承担损失等。由于医疗服务需求的刚性特点，要达到成本领先地位，靠一所医院“单打独斗”是难以达到效果的。集团化是实施成本领先战略的有效途径。通过医院集团化，可以通过共享先进的设备和技术、服务的标准化、减少分层次服务“转诊链”中的信息缺失、稳定服务对象中的低成本顾客（如年轻的医保对象）、降价服务网络费用、批量化服务提供等方式，达到成本控制的目的。差别化战略的实质是创造一种能被感知的独特服务。实现差别化有许多方式，包括树立品牌形象（如大医院的品牌）、提供先进技术（如由大医院提供的先进技术）、控制质量、降低服务对象感知风险（如大医院的技术支撑）、建立便捷的服务网络以及其他方式。差别化服务并没有忽视成本，其主要目的是培养服务对象（顾客）的忠诚度（信任度）。以大医院为龙头的医院集团化对实施差别化服务也是很有效的，有利于培养医疗服务消费者的忠诚度。集中战略的基本思想是，通过深入了解顾客的具体需要来更好地为某特定目标市场（细分市场）服务。细分市场可以是一个特定的群体（如参加保险的一个大企业职工、一定人口的区域等）、特定的服务项目或地理区域。实施集中战略的前提是，与那些目标市场广泛的竞争者相比，一个组织可以更有效地服务于范围一定的目标市场，达到了通过更好地满足顾客需求和降低成本，在细分市场中实现了差别化。集中战略是成本领先战略和差别化战略在细分市场中的应用。显然，医院集团化的目标之一就是要锁定特定的医疗服务细分市场，在其中实施其成本领先和差别化战略，从而取得竞争的优势。
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