广东省下半年普外科主治医师：直肠癌试题_外科主治医师试题答案

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广东省2015年下半年普外科主治医师：直肠癌试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、病人的诊断为降结肠癌，手术切除范围为 A．降结肠及其系膜

B．降结肠、乙状结肠及其系膜

C．横结肠左侧部、降结肠、乙状结肠及系膜和淋巴结 D．横结肠左侧部、降结肠及其系膜及淋巴结 E．以上都不是

2、与将工作模型制作成可卸代型模型目的无关的是

A．制作出的冠熔模边缘与工作模型基牙的颈缘线完全吻合 B．制作出的冠与基牙密合 C．制作出的冠无间隙，无悬突

D．制作出的冠与邻牙有良好的邻接关系 E．制作出的冠与对颌牙有良好的咬合关系

3、男性，36岁，因“甲状腺功能亢进症”行双侧甲状腺大部切除术，术后第；2天突然出现面部麻木及手足搐搦，有关手足搐搦的处理，正确的是 A．气管切开

B．静脉注射葡萄糖酸钙 C．静脉注射镇静药

D．静脉滴注碘化钾溶液 E．静脉注射肾上腺皮质激素

4、治疗原则为 A．抗休克

B．休克好转后手术 C．立即手术

D．抗休克同时手术 E．保守疗法

5、女性，45岁，有十二指肠球部溃疡病史5年，近半月来上腹涨痛，间断呕吐。查上腹部膨隆，有振水音，宜选择下列哪项治疗 A．补液，胃肠减压，留观 B．补液，洗胃

C．急诊胃大部切除

D．胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术 E．胃肠减压，补液，洗胃，择期胃空肠吻合术

6、结肠憩室的好发部位是 A．乙状结肠 B．横结肠 C．升结肠 D．直肠 E．降结肠

7、最可能的诊断是 A．溃疡穿孔 B．急性胰腺炎 C．急性胆囊炎 D．小肠扭转 E．胆道蛔虫症

8、急性胰腺炎最常见的诱因是 A．饮酒 B．精神因素 C．感染 D．创伤

E．胆道梗阻、胆汁逆流

9、关于肠内营养哪项正确____ A．一旦胃肠道功能恢复即应利用之

B．要素饮食破坏肠屏障功能

C．对肝肾功能影响较大

D．应尽量减少纤维，以利于吸收

E．不会引起糖代谢紊乱

10、早期肝癌，目前最有效的治疗方案是 A．手术切除 B．化疗 C．放疗

D．免疫治疗

E．肝移植+综合治疗

11、女性，51岁，半年多反复出现腰腿痛，行走时出现双小腿间歇性跛行。双小腿背外侧及足部麻、痛，下蹲片刻缓解，卧床不痛。双足及小腿外侧，马鞍区痛觉稍减弱，双跟腱反射正常，足背动脉搏动存在，近2～3年糖尿病史。根据病史、检查所见最可能的诊断 A．椎间盘突出症 B．神经根管狭窄症 C．中央型腰椎管狭窄症 D．末梢神经炎

E．血栓闭塞性脉管炎

12、在作低压灌肠时，灌入生理盐水不足500ml，便不能再灌入。此病人的诊断是(B)A．乙状结肠癌 B．乙状结肠扭转 C．横结肠癌 D．横结肠息肉 E．肠套叠

13、最易发生嵌顿的疝是 A．脐疝 B．股疝 C．切口疝 D．腹股沟直疝 E．腹股沟斜疝

14、甲亢病人的手术禁忌证为 A．继发性甲亢

B．妊娠中期的重度甲亢 C．青少年甲亢

D．胸骨后甲状腺并发甲亢 E．高功能腺瘤

15、肛管的括约功能主要靠 A．肛提肌 B．肛管直肠环

C．外括约肌的皮下部 D．内括约肌

E．外括约肌的深部

16、男性，50岁，上腹隐痛十余年，5年前上消化道造影示胃溃疡，近1个月疼痛规律性发生改变，最有价值的检查是 A．复查上消化道造影 B．四环素荧光试验 C．胃液酸度测定

D．生化和免疫学检查 E．纤维胃镜及活检

17、引起胆囊收缩素分泌的主要因素为 A．酸性胃液刺激 B．蛋白质食物刺激 C．脂肪食物刺激 D．迷走神经兴奋 E．食物头相刺激

18、年轻女性，因甲亢行双侧甲状腺大部切除术，3天后出现声音嘶哑，可能的原因

A．喉上神经损伤

B．术中切断一侧喉返神经 C．术中误扎一侧喉返神经 D．术后血肿压迫 E．以上都不正确

19、与印模要求无关的是 A．印模必须清晰 B．印模必须光滑

C．印模必须完整无缺 D．印模不能与托盘分离 E．印模必须是硅橡胶

20、直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于__ A．肿瘤距肛门的距离 B．肿瘤的病理类型

C．肿瘤是否已侵犯肠管周围 D．肿瘤有无远处转移 E．左半结肠的长度

21、患者，男，49岁，肝硬化病史10余年，5天前曾有上呼吸道感染，近2日感上腹部痛，为全腹痛，伴恶心、呕吐，大便次数增多，伴里急后重，发热，体温38.5～39℃，查体，腹膨隆，全膜压痛，反跳痛，伴腹肌紧张，肠鸣音稍弱。化验：WBC18×10 9/L，N：96%，大便RT(-)，腹腔穿刺抽出稀薄、无味脓性液，革兰染色为阳性球菌，诊断应考虑 A．上消化道穿孔 B．急性阑尾炎穿孔 C．原发性腹膜炎 D．继发性腹膜炎 E．肠间隙感染

22、急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，错误的是 A．病原菌由外界直接进入腹腔

B．空腔脏器穿孔

C．腹腔器官炎症蔓延扩散

D．腹壁血栓性静脉炎

E．经血运

23、上腹部损伤，右上腹及背部痛，血性呕吐物。X线检查腹膜后组织积气，应怀疑__ A．胆囊破裂 B．右肾损伤 C．横结肠损伤 D．十二指肠损伤 E．胃损伤

24、如果患者被证实患有原发性肝癌，首选的治疗是 A．肝动脉插管化疗 B．肝脏局部放疗

C．无水酒精局部注射治疗 D．手术切除

E．中药及免疫治疗

25、病人体温38℃，血压120/80mmHg，脉搏：100次/分，最不适宜的治疗为 A．禁食、胃肠减压 B．抗生素

C．给予生长抑素 D．给予抑肽酶 E．急诊手术

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、施行甲状腺舌管囊肿切除术的正确术式是 A．切除囊肿

B．切除囊肿及舌骨中段 C．切除囊肿及部分甲状腺 D．切除囊肿及舌盲孔 E．切除囊肿及部分舌骨肌

2、关于假性胰腺囊肿，下列哪项是不正确的 A．可形成脓肿

B．继发于胰腺或上腹部外伤后 C．可形成胰源性腹水 D．多位于胰头部 E．无上皮细胞

3、俗语称“蛤蟆肿”是指 A．黏液腺囊肿 B．舌下腺囊肿 C．皮样囊肿 D．表皮样囊肿 E．甲状舌管囊肿

4、细菌性肝脓肿常见的感染病原菌中，以下哪一项是最不常见的 A．大肠杆菌

B．金黄色葡萄球菌 C．放线菌 D．类杆菌属 E．链球菌

5、口服胆囊造影时，胆囊显影最佳时间为口服造影剂后 A．6小时 B．6～8小时 C．8～10小时 D．12～14小时 E．24小时

6、男性，50岁，左下腹挫伤28小时，查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张；急诊行剖腹探查术，发现腹腔大量游离气体及带粪臭味脓液，乙状结肠系膜缘有一破裂口，直径2.5cm，肠壁呈暗红色，明显挫伤痕迹，但系膜血管搏动好。最恰当的处理方法是 A．穿孔修补

B．穿孔修补加腹腔引流 C．切除穿孔肠段加腹腔引流 D．横结肠造瘘加腹腔引流 E．破裂肠段外置加腹腔引流

7、患者男性，42岁。饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8℃，脉搏124次／分，血压80/50mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血淀粉酶320温氏单位，血钙1.5mmol/L，诊断应考虑 A．溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎

B．胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎

C．急性胃炎

D．急性出血坏死性胰腺炎

E．急性绞窄性肠梗阻

8、最常见的肛管直肠周围脓肿是 A．肛周脓肿

B．坐骨直肠窝脓肿 C．骨盆直肠脓肿 D．直肠后窝脓肿 E．高位肌间脓肿

9、腹膜炎的主要标志是 A．明显腹胀

B．腹式呼吸减弱或消失 C．肠鸣音消失 D．压痛和反跳痛 E．腹肌紧张

10、对于此患者的治疗，目前可以采取 A．止血药物 B．脾动脉栓塞 C．剖腹探查

D．补液、抗生素

E．严密监护下的综合性保守治疗

11、胆总管内压力上升到哪个值时，肝脏分泌胆汁受到抑制 A．0.98kPa B．1.96kPa C．2.94kPa D．3.92kPa E．4.90kPa12、颌面部间隙感染最常见的原因是 A．血源性 B．腺源性 C．外伤性 D．牙源性

E．继发于其他感染

13、病人排便后肛门处剧烈疼痛，并出现一个圆形肿块，较硬，压痛明显，应诊断为

A．直肠息肉脱出 B．内痔脱出嵌顿 C．肛裂并前哨痔

D．血栓外痔

E，肛周脓肿

14、胃镜用于下列哪种疾病的检查是被禁忌的 A．上消化道大出血 B．食管狭窄 C．幽门梗阻

D．轻度心肺功能不全 E．胃内异物

15、男性，38岁，因胃溃疡行毕Ⅱ氏胃大部切除术后第3天，突感右上腹剧烈疼痛。查体：右上腹压痛(+)，全腹肌紧张。最可能的诊断 A．急性胰腺炎 B．急性胆囊炎

C．胃肠吻合口破裂 D．十二指肠残端破裂 E．腹内疝形成16、有关麻痹性肠梗阻，以下哪种说法不正确 A．肠鸣音减弱或消失 B．腹痛为持续性胀痛

C．X线可见大肠和小肠均充气扩张 D．腹胀显著 E．呕吐较重

17、下列哪个部位不存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支 A．胃底、食管下段 B．直肠下部、肛管 C．腹膜后

D．脾门和胰体尾周围 E．前腹壁

18、患者，女，35岁。既往月经28天一行，近半年每月提前7天，量少，色红，质稠，每于经前2天鼻衄，量较多，色红，伴口苫咽干，脉弦数。其诊断是 A．月经先期 B．月经过少 C．经行吐衄 D．经行腹痛 E．以上均非

19、上消化道大出血最主要原因是 A．食管、胃底静脉曲张破裂 B．胃十二指肠溃疡 C．急性出血性胃炎 D．胃癌 E．胆道出血

20、有关乙状结肠扭转，下列哪项是错误的 A．多有便秘习惯

B．钡灌肠可见“鸟嘴”样改变 C．多见于青壮年

D．主要表现为持续性胀痛

E．早期可行肛管置入减压以复位

21、女性，25岁，发现后背部肿物2年，近1周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直径 3cm大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连，考虑诊断为 A．皮肤疖肿 B．交界痣恶变

C．皮脂腺囊肿继发感杂 D．脂肪瘤 E．皮肤癌

22、下列哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素 A．感染

B．软组织嵌插 C．反复多次复位 D．糖尿病

E．没有达到解剖复位

23、最可能的诊断是 A．消化性溃疡出血

B．食管、胃底静脉曲张破裂 C．贲门粘膜撕裂综合征 D．应激性溃疡出血

E．急性出血坏死性胰腺炎

24、手术探查发现胰头部肿瘤切除困难，为解除黄疸，该病人应作 A．胆囊十二指肠吻合术 B．胆总管十二指肠吻合术 C．胆总管空肠吻合术 D．胆囊空肠吻合术 E．胆总管T管引流术

25、腹部肿瘤腹腔镜分期的突出优点为 A．可避免不必要的开腹 B．诊断治疗一体化 C．创伤小、痛苦轻 D．以上均正确

E．可直观直接地获取诊断依据